如何记照护日志和写交接记录

当好几个人一起照顾父母时，信息很容易在交接的缝隙里丢失。一个兄弟姐妹注意到爸爸两次没吃午饭；邻居看到他在门廊上走得不太稳；请来的护工发现药店还没把药送来。每条信息看起来都不起眼，但没有人掌握全貌。等到医生问“最近有没有注意到什么变化？”时，谁也记不太清了。

照护日志就是为了解决这个问题。它是一份简单的共享记录，写下每天发生了什么：提供了哪些帮助、注意到了什么、还有什么需要跟进。它不需要医学知识，只需要坚持。本指南介绍日志为什么有用、该写些什么，以及如何用它在帮手之间做交接。

为什么要记日志？

它能给医生提供更好的信息

美国国家老龄化研究所（NIA）建议把一些变化告诉医生，例如去过急诊、看过专科医生，以及食欲、睡眠、精力或洗澡等日常活动能力方面的变化。光靠记忆很难做到，尤其是跨越好几周的变化。有了日志，您就可以说“这周他夜里醒了四次”，而不是“我觉得他最近睡得不太好”。

它能让全家掌握同样的情况

NIA 建议准备一本共享的照护记录本，纸质或电子的都可以，用来存放重要信息，让每个参与的人都了解情况。每日日志就是这本记录本里不断更新的那一部分。住在外地的兄弟姐妹可以看日志，而不必打电话问近况；主要照护者也不必把同样的事对每个人都讲一遍。

它能让交接更安全

当新的人来接手时，哪怕只是一个下午，他们也需要知道最近发生了什么。有了日志，他们就不必从零开始。

它能显示出规律

细小的变化在日复一日中很容易被忽略，但在几周的记录里就一目了然。及早发现规律，就能更早地向合适的专业人员提出来。

记些什么

每条记录要简短、实事求是。每天几行就足够了。可以用这些标题：

• 日期、时间和记录人
• 饮食和饮水：大概吃了什么、吃了多少，食欲有没有变化
• 睡眠：夜里睡得怎么样，白天有没有小睡
• 情绪和参与度：开心、安静、糊涂、焦虑、爱聊天
• 行动：有没有摔倒、差点摔倒或站不稳。CDC 的 STEADI 照护者资料鼓励家人和医护人员谈谈跌倒风险，所以哪怕是小小的踉跄也值得记下来。
• 用药：是否按平常的安排服药，以及有没有问题，比如药快吃完了或漏服了一次。只记录发生了什么，不要自己调整剂量。
• 个人护理：如有需要，记下洗澡、穿衣、如厕方面的协助
• 来访和就诊：谁来过，谈了什么
• 任何异常情况：新出现的症状、父母提到的疼痛、行为上的变化
• 需要跟进的事：给药店打电话、预约眼科检查、再买些牛奶

我们的每日照护记录模板和照护日志生成器都使用了这些标题，您只需填空即可。

不该写什么，以及怎么写

日志是关于一个人的记录，而这个人往往自己也能读到。请带着尊重来写，就当父母可能在您身后看着，因为他们真的可能会看。

• 描述，而不是诊断。“今天下午好像比平时更糊涂，问了两次今天星期几”是有用的记录。“失智越来越严重了”不是您该下的结论。
• 只写事实。记下您看到的，以及父母说的话。
• 不要写对家人的评论。日志不是发泄对兄弟姐妹不满的地方。
• 保护隐私。把日志放在只有照护团队能看到的地方，并和父母谈谈谁可以看。

如何坚持下去

日志一旦让人觉得是负担，就很难坚持。几个让它坚持下去的办法：

1. 放在照护发生的地方。厨房台面上的一本纸质日志，或者每个人手机上都能打开的共享电子日志。
2. 每天固定时间写，比如晚饭后，或每次探望结束时。
3. 用同样的格式。勾选清单和简短标题比随手写要快。
4. 人人有份。每一位帮忙的人，包括请来的护工和来探望的家人，都添上一行。
5. 每周回顾一次。主要照护者或住在外地的兄弟姐妹可以把一周的记录浏览一遍，挑出值得告诉医生或其他家人的事情。

纸质还是电子？

两种都可以。最好的形式，就是您家里真的会用的那种。

• 纸质适合喜欢自己翻看、自己添几笔的父母，以及不习惯用应用的帮手。把它放在活页夹里，旁边系一支笔，每周把页面拍照，让外地的家人也能看到。
• 电子适合分散在各地的家庭。每个人都能用手机添加记录，每条记录都有时间戳，也没有人需要专门开车过去看那本活页夹。

很多家庭两种都用：家里放一本纸质日志，给当时在场的人写；再每周做一份电子总结发给其他人。如果使用电子日志，请检查谁有访问权限，并移除不再需要的人。

交接记录：换班时的简短版本

交接记录是给下一位接手的人的简短总结，无论是来顶一个周末的兄弟姐妹、喘息照护的工作人员，还是休息后回来的您自己。它应该两分钟就能读完，内容包括：

• 上次以来：有什么新情况或不同之处
• 今天的安排：就诊、来访、要办的事
• 需要留意：需要特别关注的事情
• 待办事项：尚未完成的任务和负责人
• 找谁：出了状况时的主要联系人

我们的照护交接表就是按这个结构设计的。请把它和每日日志搭配使用，而不是取而代之：日志是完整的记录，交接记录是要点摘要。

就诊时用好日志

就诊前，把最近几周的日志浏览一遍，把要点写在就诊准备表上，比如摔倒、食欲变化、睡眠问题或新的担忧。NIA 建议给问题排出优先顺序，把最重要的三四个放在最前面。

就诊后，在日志里加一段简短总结，包括任何用药变化。也别忘了更新父母的用药清单。如果您想单独做一份记录，NIA 的照护者工作表里有一份用药记录表。

从小处开始

第一天并不需要一套完美的系统。从一个笔记本和三个标题开始：发生了什么、注意到了什么、需要做什么。几周之后，您就会知道对父母来说什么最重要，然后再慢慢调整。日志的价值在于坚持记下去，而不在于做得多复杂。