Check-list de sortie d'hôpital : ramener un parent âgé chez lui en toute sécurité pendant les premières 72 heures

Faire revenir un parent âgé à la maison après une hospitalisation peut nécessiter de coordonner en même temps de nouvelles consignes, du matériel et l’aide de la famille. Un peu de préparation peut faciliter les premiers jours. Les modalités de sortie varient selon le pays, l’hôpital et les besoins de chacun : suivez avant tout les consignes de l’équipe soignante. Cette check-list est un outil de planification et ne constitue pas un avis médical. Le NHS décrit les aides qui peuvent être organisées après une hospitalisation, tandis que les recommandations du NICE soulignent l’importance d’une planification coordonnée lors du passage de l’hôpital au domicile.[^1][^2]

Avant la sortie : convenir du plan

Demandez à parler au médecin ou au coordinateur de sortie avant que votre parent quitte l’hôpital. Si possible, faites participer votre parent et demandez que les informations lui soient communiquées dans une langue et sous une forme qu’il comprend. Un membre de la famille peut prendre des notes, mais les préférences et le consentement de votre parent comptent.

Demandez :

• Qu’est-ce qui a changé pendant l’hospitalisation et à quoi devons-nous nous attendre à la maison ?
• Que peut faire mon parent de façon autonome et pour quoi aura-t-il besoin d’aide, par exemple pour se laver, s’habiller, prendre ses repas, monter les escaliers ou se déplacer ?
• Existe-t-il un plan de soins écrit ? Qui est responsable de chaque étape du suivi ?
• Qui devons-nous appeler pendant les heures de bureau, en dehors de ces horaires et en cas d’urgence ?
• Dans quels cas devons-nous demander une aide urgente et que devons-nous faire si cela se produit ?
• Une aide à domicile est-elle prévue et quand devrait-elle commencer ?

Demandez à l’équipe d’expliquer les termes que vous ne connaissez pas et de vous montrer les gestes de soin auxquels vous devrez peut-être participer. Ne partez pas sans avoir obtenu de réponse à vos questions sur les tâches que vous devrez effectuer à la maison. Si votre parent ne se sent pas prêt ou si vous ne pouvez pas lui apporter l’aide décrite, dites-le clairement et demandez à l’équipe de revoir les modalités prévues. L’outil de check-list de sortie d'hôpital peut vous aider à organiser vos questions et les prochaines étapes.

Médicaments : vérifiez ce qui a changé

Une hospitalisation peut entraîner des changements dans les médicaments d’une personne. Demandez une liste à jour par écrit et faites-vous expliquer ce qui est nouveau, ce qui a changé et ce qui a été arrêté. Ne vous fiez pas à votre mémoire et ne comparez pas les anciennes et les nouvelles boîtes sans vérifier auprès d’un pharmacien ou de l’équipe soignante.

Avant de partir, vérifiez :

• Le nom des médicaments et les consignes tels qu’ils figurent sur la liste de sortie.
• Quels médicaments votre parent doit continuer à prendre, arrêter ou commencer, et à partir de quand les changements s’appliquent.
• Si les ordonnances ont été envoyées ou doivent être récupérées, et où demander de l’aide si un médicament n’est pas disponible.
• Qui contacter si la liste n’est pas claire, s’il manque un médicament ou si vous remarquez un problème éventuel.

Apportez la liste écrite aux rendez-vous de suivi et communiquez-la aux professionnels de santé concernés. Si vous ne savez pas comment suivre une consigne, contactez l’équipe de l’hôpital, un pharmacien ou le médecin de votre parent plutôt que de deviner. Une check-list de sortie d'hôpital à imprimer vous permet de noter les informations importantes.

Matériel, transport et domicile

Vérifiez ce dont votre parent aura besoin dès son retour. Selon le plan prévu, il peut s’agir de matériel de mobilité ou de soins personnels, de fournitures ou de l’aide d’un professionnel qui se déplace à domicile. Vérifiez qui organise chaque élément, s’il sera livré avant le retour de votre parent et qui appeler s’il ne l’est pas.

Réfléchissez au trajet entre le véhicule et l’endroit où votre parent se reposera. Peut-il franchir les marches en toute sécurité ? Le passage est-il dégagé et bien éclairé ? Y a-t-il un endroit adapté pour dormir, se laver et garder les objets essentiels à portée de main ? Si vous ne savez pas quels aménagements sont nécessaires, demandez conseil à l’équipe chargée de la sortie ou au service local compétent. N’improvisez pas avec du matériel et n’essayez pas de déplacer votre parent d’une manière qu’on ne vous a pas montrée.

Confirmez les modalités du transport, notamment qui accompagnera votre parent et si des dispositions particulières sont nécessaires. Préparez des vêtements adaptés au trajet, ses lunettes, ses appareils auditifs et les autres objets familiers dont il aura besoin. Si votre parent est toujours à l’hôpital, la liste des affaires à emporter à l’hôpital peut vous aider à rassembler ses effets personnels pour le retour à la maison.

Rendez-vous et contacts

Avant de partir, notez les rendez-vous de suivi et les examens prévus, avec leurs dates, leurs lieux et le nom de la personne chargée de les organiser. Vérifiez comment les reporter ou poser une question. Si votre parent a besoin d’un transport ou d’un accompagnateur, décidez qui s’en chargera.

Rassemblez les documents de sortie, la liste à jour des médicaments, les détails des rendez-vous et les numéros de téléphone dans un endroit facile à trouver. Communiquez les informations utiles aux membres de la famille ou aux intervenants qui apporteront leur aide, tout en respectant la vie privée de votre parent. Pour assurer une transition coordonnée, le NICE recommande une communication claire entre les personnes et les services concernés.[^2] La méthode IDEAL de l’AHRQ encourage également les patients et les familles à participer à la planification et à bien comprendre les médicaments, le suivi et les mesures à prendre en cas de problème.[^3]

Les 72 premières heures à la maison

Les trois premiers jours sont un bon moment pour vérifier que les dispositions prises fonctionnent. Il ne s’agit pas d’une règle médicale universelle : suivez le calendrier indiqué par l’hôpital ou le médecin, y compris toute consigne prévoyant un premier contact plus tôt.

Quand	Vérifications pratiques
À l’arrivée	Vérifiez que votre parent dispose d’un endroit confortable pour se reposer, de ses affaires et des consignes écrites. Assurez-vous que le matériel et les fournitures attendus sont disponibles.
Le premier soir	Relisez ensemble le plan de soins et les numéros à appeler. Confirmez qui apportera de l’aide pendant la nuit et le lendemain matin. Notez les questions à poser à l’équipe soignante.
Le lendemain	Vérifiez que les visites prévues, les ordonnances et les rendez-vous sont en cours d’organisation. Demandez à votre parent comment il vit ces dispositions et si certaines choses sont difficiles à gérer.
Dans les 72 heures	Faites le point sur ce qui fonctionne, l’aide qui manque et les questions qui se sont posées. Contactez le médecin ou le service concerné plutôt que de laisser une question sans réponse en suspens.

Consignez les observations de façon factuelle : notez le changement, le moment où il s’est produit et les consignes que vous avez suivies. N’essayez pas d’en déterminer la cause. Si le plan de soins prévoit une surveillance ou des gestes de soin particuliers, suivez les consignes écrites et demandez à l’équipe soignante de clarifier tout ce que vous ne comprenez pas.

Signes d’alerte et quand demander de l’aide

Avant la sortie, demandez à l’équipe quels signes d’alerte concernent votre parent et notez précisément qui contacter. Les consignes doivent indiquer s’il faut appeler l’équipe soignante habituelle, un service d’urgence ou le numéro d’urgence local. Contactez le service approprié si votre parent présente un problème mentionné dans les consignes de sortie ou si son état semble soudainement beaucoup plus grave.

En cas de problème grave ou qui s’aggrave rapidement, appelez le numéro d’urgence local. Si vous avez un doute mais que vous êtes inquiet, demandez conseil à l’équipe de l’hôpital, à son médecin ou à un service de soins urgents local. Ne retardez pas une demande d’aide urgente pour régler un problème administratif courant ou une question de rendez-vous. Ces étapes ne peuvent pas couvrir toutes les situations : suivez donc les conseils personnalisés de l’équipe soignante de votre parent.

Faites de la check-list un outil utile pour votre famille

Choisissez une personne chargée de tenir à jour les documents et la liste de contacts, mais mettez-vous d’accord sur la répartition des visites, des repas, des transports et de l’aide pendant la nuit. Notez les tâches et transmettez-les clairement : c’est plus simple que de compter sur une succession de messages ou sur la mémoire d’une seule personne. Revoyez le plan si les besoins de votre parent ou l’aide disponible changent.

Une sortie d’hôpital en toute sécurité ne consiste pas seulement à franchir la porte d’entrée. Il faut savoir ce qui va se passer ensuite, qui peut aider et quoi faire si le plan nécessite une attention particulière.