Demensia dan menolak mandi: apa yang bisa membantu

Seseorang dengan demensia mungkin menolak mandi atau berendam karena berbagai alasan: mungkin merasa kedinginan atau tidak nyaman karena tubuhnya terbuka, tidak mengenali kamar mandi, takut dengan air atau suara yang ditimbulkannya, atau kesulitan memahami apa yang diminta. Situasi ini bisa terasa sulit ketika membersihkan diri penting untuk kenyamanan dan harga dirinya, tetapi berdebat atau memaksakan kegiatan tersebut dapat membuatnya semakin tertekan. Pendekatan yang tenang, dengan memberi kesempatan untuk berhenti sejenak lalu mencoba lagi, biasanya merupakan langkah awal yang lebih baik.

Tidak ada rutinitas mandi yang cocok untuk semua orang. Saran berikut bersifat praktis, bukan nasihat medis. Jika penolakan ini baru terjadi, terus berlanjut, atau berkaitan dengan nyeri atau perubahan kondisi kesehatan, hubungi dokter atau tenaga kesehatan lain yang sesuai.

Cari tahu terlebih dahulu apa yang mungkin membuat kegiatan membersihkan diri terasa sulit

Perhatikan apa yang terjadi sebelum, selama, dan setelah penolakan. Apakah hal ini terjadi pada waktu tertentu, dengan orang tertentu, atau saat air mengalir? Apakah kamar mandinya dingin, terlalu terang, atau bising? Apakah orang tersebut tampak khawatir saat harus melepas pakaian, berdiri, masuk atau keluar, atau disentuh?

Seseorang mungkin tidak dapat menjelaskan alasannya dengan jelas. Perhatikan tanda-tanda seperti tubuh menegang, menjauh, melindungi bagian tubuh tertentu, atau menjadi kesal saat langkah tertentu dimulai. Pengamatan ini merupakan petunjuk, bukan diagnosis. Nyeri, kondisi badan yang kurang sehat, kelelahan, masalah kulit, atau tata letak kamar mandi yang tidak nyaman bisa menjadi hal-hal yang perlu dibicarakan dengan tenaga kesehatan.

Jika penolakan muncul tiba-tiba atau disertai perubahan nyata pada tingkat kesadaran, perilaku, atau kondisi umum, segera hubungi dokter. Kebingungan yang muncul tiba-tiba bisa disebabkan oleh kondisi yang perlu dinilai oleh tenaga profesional; NHS Inggris menjelaskan hal ini dalam informasi tentang delirium. Jika ada bahaya langsung, gunakan layanan perawatan darurat atau layanan gawat darurat setempat.

Buat suasananya lebih tenang dan mudah dipahami

Beberapa penyesuaian dapat mengurangi rasa terkejut atau kehilangan kendali:

• Pilih waktu saat suasana tenang. Coba saat orang tersebut biasanya paling santai dan memiliki cukup tenaga. Hindari terburu-buru atau menjadwalkan kegiatan membersihkan diri bertepatan dengan peralihan yang membuat stres.
• Jelaskan satu langkah setiap kali. Gunakan suara tenang dan kalimat singkat yang sudah familier. Beri waktu agar orang tersebut memahami dan merespons sebelum melanjutkan.
• Tawarkan dua pilihan yang mudah diputuskan. Misalnya: “Mau membersihkan diri sebelum sarapan atau sesudahnya?” atau “Lebih suka mandi dengan pancuran atau membersihkan diri di wastafel?” Hindari pertanyaan yang terasa seperti ujian.
• Jaga privasi dan kehangatan. Tutup pintu dan tirai, hangatkan ruangan jika memungkinkan, dan letakkan handuk atau jubah mandi dalam jangkauan. Jika sesuai bagi orang tersebut, buka pakaian hanya pada bagian tubuh yang sedang dibersihkan.
• Pertahankan isyarat yang familier. Sabun, handuk, musik, atau urutan kegiatan yang disukai dapat membuat prosesnya terasa lebih familier. Pastikan produk yang digunakan tidak mengiritasi kulit orang tersebut.
• Buat kamar mandi lebih mudah digunakan. Singkirkan barang-barang yang berantakan dan pertimbangkan apakah orang tersebut dapat menjangkau barang yang dibutuhkan dengan aman. Tetaplah berada di dekatnya jika ia memerlukan bantuan, sambil memberinya kemandirian sebanyak mungkin.

National Institute on Aging dan Alzheimer’s Society memberikan saran praktis lebih lanjut tentang mandi dan perawatan diri serta membersihkan diri dan mandi saat mengalami demensia.

Coba membersihkan diri secara sederhana daripada memaksakan mandi seluruh tubuh

Mandi dengan berendam atau pancuran mungkin tidak diperlukan setiap kali. Bergantung pada kebutuhan dan preferensi orang tersebut, membersihkan diri di wastafel, menggunakan kain lap hangat, atau membersihkan satu bagian tubuh setiap kali mungkin terasa lebih nyaman. Utamakan kenyamanan dan bagian tubuh yang perlu diperhatikan hari itu, seperti wajah, tangan, ketiak, dan lipatan kulit. Ganti pakaian dengan yang bersih dan penuhi kebutuhan terkait kontinensia sesuai kebutuhan.

Sebagian orang merasa takut atau bingung saat mandi dengan pancuran; yang lain tidak suka masuk ke bak mandi. Jika aman dan nyaman, tawarkan pilihan lain daripada menganggap hanya satu cara yang bisa dilakukan. Frekuensi mandi yang tepat berbeda-beda, tergantung pada orang tersebut, kondisi kesehatan, aktivitas, dan preferensinya. Jika tidak yakin dengan perawatan diri yang dibutuhkan, tanyakan kepada tenaga kesehatan atau layanan dukungan demensia setempat.

Jangan tinggalkan seseorang sendirian di bak mandi atau saat mandi dengan pancuran jika ia berisiko jatuh atau tidak dapat meminta bantuan. Jika ia kesulitan berpindah, berdiri, atau menjaga keseimbangan, tanyakan kepada tenaga kesehatan atau layanan terapi okupasi setempat tentang cara yang lebih aman untuk menyiapkan kegiatan membersihkan diri. Layanan yang tersedia dan jalur rujukan berbeda-beda di setiap negara.

Jika ia menolak, berhenti sejenak dan coba lagi nanti

Penolakan merupakan informasi yang berguna: saat itu, orang tersebut mungkin merasa kewalahan atau tidak nyaman. Gunakan nada suara yang netral, mundurlah, lalu coba lagi di waktu lain atau tawarkan pilihan yang lebih sederhana. Hindari memarahi, mengancam, berdebat tentang apakah ia “perlu” mandi, atau melanjutkan saat ia jelas-jelas merasa tertekan. Jika ada masalah kebersihan yang perlu segera ditangani, utamakan langkah aman yang paling tidak membuatnya tertekan dan mintalah saran jika Anda tidak dapat menanganinya dengan nyaman.

Mencatat apa yang berhasil dan tidak berhasil dapat membantu. Catatan harian pendamping dapat membantu Anda melihat pola dari hari ke hari, sedangkan lembar cetak Rencana rutinitas harian dapat membantu menjaga waktu dan urutan membersihkan diri yang disukai agar tetap konsisten. Bagikan informasi yang berguna kepada kerabat atau pendamping berbayar agar orang tersebut tidak harus menyesuaikan diri dengan pendekatan berbeda setiap kali.

Libatkan orang tersebut

Jika memungkinkan, biarkan orang tersebut melakukan bagian yang masih sanggup ia lakukan, seperti memilih pakaian, mencuci wajah, atau memegang kain lap. Berikan bantuan hanya jika diperlukan, dan jelaskan apa yang akan Anda lakukan sebelum menyentuhnya. Pastikan pilihan yang diberikan tetap menghormati dan sesuai dengan usianya. Gunakan nada bicara yang familier dan tetap menjaga martabatnya; jangan membicarakan orang tersebut seolah-olah ia tidak ada.

Preferensi terkait kesopanan, gender, budaya, agama, dan perawatan diri berbeda-beda. Tanyakan apa yang membuat orang tersebut nyaman jika ia dapat memberi tahu Anda, dan pertimbangkan preferensinya di masa lalu. Jika beberapa orang berbagi tugas perawatan, Profil tentang diri saya yang singkat dapat mencatat preferensi, isyarat komunikasi, dan rutinitas yang membantu.

Kapan perlu meminta bantuan tambahan

Hubungi dokter atau tenaga kesehatan lain yang relevan jika penolakan ini baru terjadi atau semakin parah, jika orang tersebut tampak kesakitan, jika Anda melihat masalah kulit, atau jika kegiatan membersihkan diri sudah menjadi tidak aman atau sulit ditangani. Mereka dapat membantu mempertimbangkan kemungkinan faktor kesehatan atau mobilitas dan memberi saran apakah dukungan lebih lanjut diperlukan. Jangan mencoba mendiagnosis penyebabnya sendiri.

Anda juga dapat bertanya kepada organisasi demensia setempat, layanan perawatan sosial, atau penyedia layanan perawatan di rumah tentang dukungan praktis. Ketersediaan layanan, persyaratan kelayakan, aturan persetujuan, dan persyaratan perlindungan berbeda-beda di setiap negara dan wilayah. Jika keselamatan atau martabat seseorang terancam, mintalah arahan dari layanan setempat yang berwenang.

Anda tidak harus menyelesaikan setiap kegiatan membersihkan diri yang sulit dalam satu kali percobaan. Langkah yang lebih sederhana dan menenangkan hari ini—serta catatan tentang hal yang membantu—dapat membuat percobaan berikutnya lebih mudah bagi Anda berdua.