डिमेंशिया और नहाने से इनकार: क्या मददगार हो सकता है

डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति कई वजहों से नहाने या शॉवर लेने से मना कर सकता है: उसे ठंड लग सकती है या बिना कपड़ों के असहज महसूस हो सकता है, वह बाथरूम को पहचान न पाए, पानी या उसकी आवाज़ से डर सकता है, या उसे समझने में परेशानी हो सकती है कि उससे क्या करने को कहा जा रहा है। जब आराम और गरिमा के लिए साफ़-सफ़ाई ज़रूरी हो, तो यह स्थिति मुश्किल लग सकती है। लेकिन बहस करने या ज़बरदस्ती करने से परेशानी बढ़ सकती है। शांत रहना, बीच में रुकने और फिर से कोशिश करने की गुंजाइश देना आम तौर पर बेहतर शुरुआत होती है।

नहाने का ऐसा कोई एक तरीका नहीं है जो सबके लिए सही हो। ये सुझाव व्यावहारिक मदद के लिए हैं, चिकित्सा सलाह नहीं। अगर मना करना नई बात है, लगातार हो रहा है या दर्द अथवा सेहत में बदलाव से जुड़ा है, तो डॉक्टर या किसी अन्य उपयुक्त स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें।

सबसे पहले जानें कि साफ़-सफ़ाई करना मुश्किल क्यों हो रहा है

ध्यान दें कि मना करने से पहले, उस दौरान और बाद में क्या होता है। क्या ऐसा दिन के किसी खास समय, किसी खास व्यक्ति के साथ या पानी चलने पर होता है? क्या कमरा ठंडा, बहुत रोशन या शोरगुल वाला है? क्या व्यक्ति कपड़े उतारने, खड़े होने, अंदर जाने या बाहर आने, अथवा छुए जाने को लेकर चिंतित दिखता है?

हो सकता है कि व्यक्ति वजह साफ़-साफ़ न बता पाए। ऐसे संकेतों पर ध्यान दें: शरीर में तनाव आना, पीछे हटना, शरीर के किसी हिस्से को बचाकर रखना या किसी खास चरण के शुरू होते ही परेशान हो जाना। ये संकेत हैं, निदान नहीं। दर्द, तबीयत ठीक न होना, थकान, त्वचा की समस्या या बाथरूम की असुविधाजनक व्यवस्था—इन सभी के बारे में स्वास्थ्य पेशेवर से बात करना उचित हो सकता है।

अगर यह विरोध अचानक शुरू हुआ है या साथ में सतर्कता, व्यवहार या सामान्य तबीयत में साफ़ बदलाव दिख रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। अचानक होने वाले भ्रम के ऐसे कारण हो सकते हैं जिनका पेशेवर आकलन ज़रूरी है; यूके की NHS वेबसाइट इसे डिलीरियम के तहत समझाती है। अगर तुरंत कोई खतरा हो, तो अपने इलाके की तात्कालिक देखभाल या आपातकालीन सेवा से संपर्क करें।

उस समय को शांत और समझने में आसान बनाएँ

कुछ बदलावों से अचानकपन या अपने ऊपर नियंत्रण न होने का एहसास कम हो सकता है:

• ऐसा समय चुनें जब व्यक्ति शांत हो। कोशिश करें कि यह काम उस समय हो जब व्यक्ति आम तौर पर सबसे ज़्यादा आराम महसूस करता हो और उसके पास पर्याप्त ऊर्जा हो। जल्दबाज़ी न करें और किसी तनावपूर्ण बदलाव के बीच साफ़-सफ़ाई का काम न रखें।
• एक बार में एक ही कदम समझाएँ। शांत आवाज़ में छोटे और जाने-पहचाने वाक्य बोलें। आगे बढ़ने से पहले व्यक्ति को बात समझने और जवाब देने का समय दें।
• दो आसान विकल्प दें। उदाहरण के लिए: “आप नाश्ते से पहले साफ़ होना चाहेंगे या बाद में?” या “आप शॉवर लेना चाहेंगे या सिंक पर साफ़ होना?” ऐसे सवाल न पूछें जो परीक्षा जैसे लगें।
• निजता और गर्माहट का ध्यान रखें। दरवाज़े और पर्दे बंद करें, हो सके तो कमरे को गर्म रखें और तौलिया या गाउन पास में रखें। अगर व्यक्ति के लिए ठीक हो, तो केवल उसी हिस्से को खुला रखें जिसे साफ़ किया जा रहा है।
• जाने-पहचाने संकेत बनाए रखें। पसंदीदा साबुन, तौलिया, संगीत या रोज़ का जाना-पहचाना क्रम इस काम को कम अपरिचित महसूस करा सकता है। जाँच लें कि इस्तेमाल किए जा रहे उत्पाद व्यक्ति की त्वचा में जलन तो नहीं करते।
• बाथरूम का इस्तेमाल आसान बनाएँ। बिखरा सामान कम करें और देखें कि व्यक्ति ज़रूरी चीज़ें सुरक्षित रूप से पहुँचकर ले सकता है या नहीं। अगर उसे मदद चाहिए, तो पास रहें और साथ ही उसे जितना हो सके खुद करने दें।

National Institute on Aging और Alzheimer’s Society की वेबसाइटों पर नहाने और व्यक्तिगत देखभाल तथा डिमेंशिया में साफ़-सफ़ाई और नहाने के बारे में और व्यावहारिक सुझाव दिए गए हैं।

पूरा स्नान करने पर ज़ोर देने के बजाय थोड़ा-थोड़ा साफ़ करने की कोशिश करें

हर बार पूरा स्नान या शॉवर करना ज़रूरी नहीं हो सकता। व्यक्ति की ज़रूरतों और पसंद के अनुसार, सिंक पर साफ़ होना, गर्म पानी में भिगोए कपड़े से पोंछना या एक बार में शरीर का एक हिस्सा साफ़ करना उसे ज़्यादा स्वीकार्य लग सकता है। आराम और उस दिन जिन हिस्सों पर ध्यान देना ज़रूरी है, उन पर ध्यान दें—जैसे चेहरा, हाथ, बगल और त्वचा की सिलवटें। साफ़ कपड़े पहनाएँ और ज़रूरत के अनुसार पेशाब-पाखाने से जुड़ी देखभाल करें।

कुछ लोगों को शॉवर डरावना या उलझन भरा लगता है; दूसरों को नहाने के टब में जाना पसंद नहीं होता। अगर सुरक्षित और आरामदेह हो, तो एक ही तरीके पर अड़े रहने के बजाय कोई दूसरा विकल्प दें। नहाने की सही आवृत्ति व्यक्ति, उसकी सेहत, गतिविधियों और पसंद के अनुसार अलग-अलग होती है। अगर आप निश्चित नहीं हैं कि किस तरह की व्यक्तिगत देखभाल ज़रूरी है, तो स्वास्थ्य पेशेवर या स्थानीय डिमेंशिया सहायता सेवा से पूछें।

अगर व्यक्ति के गिरने का जोखिम हो या वह मदद न बुला सके, तो उसे नहाने के टब या शॉवर में अकेला न छोड़ें। अगर उसे एक जगह से दूसरी जगह जाने, खड़े होने या संतुलन बनाए रखने में परेशानी होती है, तो साफ़-सफ़ाई की सुरक्षित व्यवस्था के बारे में स्वास्थ्य पेशेवर या स्थानीय ऑक्यूपेशनल थेरेपी सेवा से पूछें। उपलब्ध सेवाएँ और रेफ़रल की प्रक्रिया हर देश में अलग होती है।

अगर वे मना करें, तो रुकें और फिर कोशिश करें

मना करना एक उपयोगी संकेत है: हो सकता है कि उस समय व्यक्ति परेशान या असहज महसूस कर रहा हो। अपनी आवाज़ सामान्य रखें, थोड़ा पीछे हटें और फिर किसी दूसरे समय या आसान विकल्प के साथ कोशिश करें। डाँटने, धमकी देने, इस बात पर बहस करने से बचें कि उन्हें “नहाने की ज़रूरत” है या नहीं, और जब व्यक्ति साफ़ तौर पर परेशान हो तो काम जारी न रखें। अगर साफ़-सफ़ाई से जुड़ी कोई तुरंत ध्यान देने वाली चिंता हो, तो सबसे कम परेशानी वाला सुरक्षित कदम उठाएँ और अगर आप इसे आराम से नहीं कर पा रहे हैं, तो सलाह लें।

क्या काम आया और क्या नहीं, यह लिखकर रखना मददगार हो सकता है। देखभाल की रोज़ की डायरी से आपको अलग-अलग दिनों के पैटर्न समझने में मदद मिल सकती है, जबकि रोज़मर्रा की दिनचर्या की योजना का प्रिंट करने योग्य फ़ॉर्म पसंदीदा समय और साफ़-सफ़ाई के क्रम को नियमित बनाए रखने में मदद कर सकता है। परिवार के सदस्यों या देखभाल के लिए रखे गए सहायकों के साथ काम की बातें साझा करें, ताकि हर बार व्यक्ति को अलग तरीके के अनुसार ढलना न पड़े।

व्यक्ति को शामिल रखें

जहाँ संभव हो, व्यक्ति को वे काम खुद करने दें जिन्हें वह संभाल सकता है—जैसे कपड़े चुनना, चेहरा धोना या साफ़ करने वाला कपड़ा पकड़ना। केवल ज़रूरत पड़ने पर मदद करें और छूने से पहले बताएँ कि आप क्या करने जा रहे हैं। विकल्प सम्मानजनक और उम्र के अनुरूप रखें। अपनेपन और गरिमा बनाए रखने वाला लहजा ज़रूरी है; व्यक्ति के सामने ऐसे बात न करें मानो वह वहाँ मौजूद ही न हो।

शरीर ढकने, लिंग, संस्कृति, आस्था और व्यक्तिगत देखभाल को लेकर लोगों की पसंद अलग-अलग होती है। जहाँ व्यक्ति बता सकता हो, उससे पूछें कि उसे किसमें आराम महसूस होता है और उसकी पहले की पसंद को भी ध्यान में रखें। अगर देखभाल की ज़िम्मेदारी कई लोग बाँटते हैं, तो एक संक्षिप्त “मेरे बारे में सब कुछ” प्रोफ़ाइल में पसंद, बातचीत के संकेत और मददगार दिनचर्याएँ दर्ज की जा सकती हैं।

कब अतिरिक्त मदद माँगें

अगर मना करना नई बात है या बढ़ रहा है, व्यक्ति दर्द में दिखता है, आपको त्वचा की कोई समस्या दिखती है, या साफ़-सफ़ाई करना असुरक्षित या संभालना मुश्किल हो गया है, तो डॉक्टर या किसी अन्य संबंधित स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें। वे सेहत या चलने-फिरने से जुड़े संभावित कारणों पर विचार करने और यह सलाह देने में मदद कर सकते हैं कि आगे किसी सहायता की ज़रूरत है या नहीं। खुद कारण का निदान करने की कोशिश न करें।

व्यावहारिक मदद के बारे में आप स्थानीय डिमेंशिया संगठन, सामाजिक देखभाल सेवा या घर पर देखभाल देने वाली संस्था से भी पूछ सकते हैं। सेवाओं की उपलब्धता, पात्रता, सहमति के नियम और सुरक्षा संबंधी ज़रूरतें अलग-अलग देशों और क्षेत्रों में अलग होती हैं। अगर किसी की सुरक्षा या गरिमा को खतरा हो, तो संबंधित स्थानीय सेवा से मार्गदर्शन माँगें।

हर मुश्किल बार में एक ही कोशिश में सब कुछ सुलझाना ज़रूरी नहीं है। आज का कोई शांत और छोटा कदम—और किस चीज़ से मदद मिली, इसका एक नोट—अगली कोशिश को आप दोनों के लिए आसान बना सकता है।