الخرف ورفض الاستحمام: ما الذي يساعد

قد يرفض الشخص المصاب بالخرف الاستحمام أو الاغتسال لأسباب كثيرة: فقد يشعر بالبرد أو بانكشاف خصوصيته، أو لا يتعرّف إلى الحمّام، أو يخاف من الماء أو الضوضاء، أو يجد صعوبة في فهم المطلوب منه. وقد يكون الأمر صعبًا عندما يكون الاغتسال مهمًا لراحته وكرامته، لكن الجدال أو إجباره على ذلك قد يزيد من انزعاجه. غالبًا ما يكون البدء بنهج هادئ يتيح التوقف والمحاولة من جديد خيارًا أفضل.

لا يوجد روتين استحمام واحد يناسب الجميع. هذه الأفكار عملية وليست نصيحة طبية. إذا كان الرفض جديدًا أو مستمرًا أو مرتبطًا بالألم أو بتغيّر في الحالة الصحية، فتواصل مع طبيب أو اختصاصي صحي مناسب آخر.

ابدأ بالتعرّف إلى ما قد يجعل الاغتسال صعبًا

لاحظ ما يحدث قبل الرفض وأثناءه وبعده. هل يحدث في وقت معين من اليوم، أو مع شخص بعينه، أو عند جريان الماء؟ هل الغرفة باردة أو شديدة الإضاءة أو صاخبة؟ هل يبدو الشخص قلقًا من خلع ملابسه أو الوقوف أو الدخول إلى الحمّام أو الخروج منه أو من لمسه؟

قد لا يستطيع الشخص توضيح السبب بجلاء. انتبه إلى علامات مثل التشنج أو الابتعاد أو حماية جزء من الجسم أو الانزعاج عند بدء خطوة معينة. هذه الملاحظات مؤشرات وليست تشخيصًا. وقد يكون من المفيد مناقشة الألم أو الشعور بالاعتلال أو الإرهاق أو مشكلة جلدية أو عدم ملاءمة تجهيزات الحمّام مع اختصاصي صحي.

إذا بدأت المقاومة فجأة أو ترافقت مع تغيّر ملحوظ في اليقظة أو السلوك أو الحالة العامة، فتواصل مع طبيب على وجه السرعة. قد يكون للتشوش المفاجئ أسباب تستلزم تقييمًا مهنيًا؛ وتشرح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية ذلك ضمن موضوع الهذيان. استخدم خدمة الرعاية العاجلة أو الطوارئ المحلية إذا كان هناك خطر فوري.

اجعل اللحظة أكثر هدوءًا وأسهل فهمًا

قد تساعد بعض التعديلات على الحد من الشعور بالمفاجأة أو فقدان السيطرة:

• اختر وقتًا يكون فيه الشخص هادئًا. جرّب عندما يكون الشخص عادةً أكثر استرخاءً ولديه طاقة كافية. تجنّب التسرّع أو جعل الاغتسال جزءًا من انتقال يسبب التوتر.
• اشرح خطوة واحدة في كل مرة. استخدم نبرة هادئة وعبارات قصيرة ومألوفة. امنح الشخص وقتًا للفهم والرد قبل الانتقال إلى الخطوة التالية.
• قدّم خيارين يسهل الاختيار بينهما. مثلًا: «هل تود الاغتسال قبل الإفطار أم بعده؟» أو «هل تفضّل الاستحمام بالدش أم الاغتسال عند المغسلة؟» تجنّب الأسئلة التي قد تبدو كأنها اختبار.
• حافظ على الخصوصية والدفء. أغلق الأبواب والستائر، ودفّئ الغرفة إن أمكن، وضع منشفة أو رداءً في متناول اليد. اكشف الجزء الذي تغسله فقط، إذا كان ذلك مناسبًا للشخص.
• حافظ على الإشارات المألوفة. قد يجعل الصابون أو المنشفة أو الموسيقى المفضلة أو التسلسل المعتاد المهمة أقل غرابة. تحقّق من أن المنتجات لا تهيّج بشرة الشخص.
• سهّل استخدام الحمّام. أزل الأغراض المتناثرة وفكّر فيما إذا كان الشخص يستطيع الوصول بأمان إلى ما يحتاج إليه. ابقَ قريبًا إذا احتاج إلى المساعدة، مع إتاحة أكبر قدر ممكن من الاستقلالية له.

يقدّم المعهد الوطني للشيخوخة وجمعية ألزهايمر مزيدًا من الأفكار العملية حول الاستحمام والعناية الشخصية والاغتسال والاستحمام مع الخرف.

جرّب اغتسالًا أبسط بدلًا من الإصرار على حمّام كامل

قد لا تكون هناك حاجة إلى حمّام كامل أو دش في كل مرة. بحسب احتياجات الشخص وتفضيلاته، قد يكون الاغتسال عند المغسلة أو باستخدام قطعة قماش دافئة أو تنظيف منطقة واحدة في كل مرة خيارًا أكثر قبولًا. ركّز على الراحة والمناطق التي تحتاج إلى عناية في ذلك اليوم، مثل الوجه واليدين وتحت الإبطين وثنيات الجلد. غيّر الملابس إلى ملابس نظيفة واعتنِ باحتياجات ضبط الإخراج حسب الحاجة.

يخاف بعض الأشخاص من الاستحمام بالدش أو يجدونه مربكًا، بينما لا يحب آخرون الدخول إلى حوض الاستحمام. إذا كان ذلك آمنًا ومريحًا، فاقترح بديلًا بدلًا من التعامل مع طريقة واحدة على أنها الخيار الوحيد. يختلف معدل الاستحمام المناسب باختلاف الشخص وصحته وأنشطته وتفضيلاته. اسأل اختصاصيًا صحيًا أو خدمة دعم محلية للخرف إذا لم تكن متأكدًا من الرعاية الشخصية اللازمة.

لا تترك شخصًا بمفرده في حوض الاستحمام أو تحت الدش إذا كان معرضًا لخطر السقوط أو قد لا يستطيع طلب المساعدة. إذا كانت صعوبة الانتقال أو الوقوف أو التوازن تشكل مشكلة، فاسأل اختصاصيًا صحيًا أو خدمة علاج وظيفي محلية عن طرق أكثر أمانًا لترتيب الاغتسال. تختلف الخدمات المتاحة وطرق الإحالة من بلد إلى آخر.

إذا قال «لا»، فتوقف مؤقتًا وحاول مرة أخرى

الرفض معلومة مفيدة: فقد يكون الشخص مرهقًا أو غير مرتاح في تلك اللحظة. حافظ على نبرة صوت محايدة، وابتعد قليلًا، وحاول في وقت آخر أو اقترح خيارًا أبسط. تجنّب التوبيخ أو التهديد أو الجدال حول ما إذا كان «بحاجة» إلى الاستحمام، ولا تواصل إذا كان الشخص منزعجًا بوضوح. إذا كانت هناك حاجة ملحّة للنظافة، فركّز على أقل خطوة آمنة تسبب الانزعاج واطلب المشورة إذا لم تتمكن من التعامل مع الأمر براحة.

قد يفيدك تدوين ما نجح وما لم ينجح. يمكن أن يساعدك مُنشئ السجل اليومي لمقدّم الرعاية على ملاحظة الأنماط على مدى عدة أيام، بينما يمكن أن تساعدك خطة الروتين اليومي القابلة للطباعة على الالتزام بوقت وتسلسل مفضلين للاغتسال. شارك التفاصيل المفيدة مع الأقارب أو مقدّمي الرعاية بأجر، حتى لا يضطر الشخص إلى التكيف مع أسلوب مختلف في كل مرة.

أبقِ الشخص مشاركًا

حيثما أمكن، دع الشخص يقوم بالأجزاء التي يستطيع تدبّرها، مثل اختيار الملابس أو غسل وجهه أو إمساك قطعة قماش للاغتسال. قدّم المساعدة عند الحاجة فقط، واشرح ما أنت على وشك فعله قبل لمسه. احرص على أن تكون الخيارات محترمة ومناسبة لعمره. فالنبرة المألوفة التي تصون كرامته مهمة؛ وتجنّب الحديث عنه كما لو لم يكن حاضرًا.

تختلف التفضيلات المتعلقة بالاحتشام والنوع الاجتماعي والثقافة والدين والعناية الشخصية. اسأل عمّا يشعره بالراحة إذا كان يستطيع إخبارك، وخذ تفضيلاته السابقة في الحسبان. إذا كان عدة أشخاص يتشاركون تقديم الرعاية، فيمكن استخدام نبذة عني موجزة لتدوين التفضيلات وإشارات التواصل والروتين المفيد.

متى تطلب مساعدة إضافية

تواصل مع طبيب أو اختصاصي صحي آخر معني إذا كان الرفض جديدًا أو يزداد سوءًا، أو بدا أن الشخص يتألم، أو لاحظت مشكلة جلدية، أو أصبح الاغتسال غير آمن أو صعب التدبير. يمكنهم المساعدة في النظر في العوامل الصحية أو المتعلقة بالحركة وتقديم المشورة بشأن مدى ملاءمة الحصول على دعم إضافي. لا تحاول تشخيص السبب بنفسك.

يمكنك أيضًا سؤال مؤسسة محلية معنية بالخرف أو خدمة رعاية اجتماعية أو مقدم رعاية منزلية عن الدعم العملي. تختلف الخدمات المتاحة وشروط الأهلية وقواعد الموافقة ومتطلبات الحماية من بلد إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى. إذا كانت سلامة شخص ما أو كرامته معرضة للخطر، فاطلب الإرشاد من الخدمة المحلية المعنية.

لست مضطرًا إلى حل كل موقف صعب أثناء الاغتسال في محاولة واحدة. قد تجعل خطوة أصغر وأكثر هدوءًا اليوم، مع تدوين ما ساعد، المحاولة التالية أسهل لكليكما.