Деменция и отказ от купания: что может помочь

Человек с деменцией может отказываться принимать ванну или душ по разным причинам: ему может быть холодно или неловко раздеваться, он может не узнавать ванную комнату, бояться воды или шума либо испытывать трудности с пониманием просьб. Бывает непросто, когда мытьё важно для комфорта и сохранения достоинства, но споры и попытки заставить могут усилить тревогу. Обычно лучше начать спокойно, оставив возможность сделать паузу и попробовать снова.

Единого режима купания, подходящего всем, не существует. Эти советы носят практический характер и не заменяют медицинскую консультацию. Если отказ возник недавно, не проходит или сопровождается болью либо изменениями в состоянии здоровья, обратитесь к врачу или другому подходящему медицинскому специалисту.

Сначала выясните, что может затруднять мытьё

Обратите внимание, что происходит до отказа, во время него и после. Случается ли это в определённое время дня, с конкретным человеком или когда льётся вода? Холодно ли в ванной, слишком ли яркий там свет или шумно? Беспокоит ли человека раздевание, необходимость стоять, входить в ванну или выходить из неё либо прикосновения?

Человек может быть не в состоянии ясно объяснить причину. Обратите внимание на такие признаки, как напряжение, попытки отстраниться, защита какой-то части тела или тревога, возникающая при определённом действии. Это подсказки, а не диагноз. Боль, недомогание, усталость, проблемы с кожей или неудобная обстановка в ванной — всё это стоит обсудить с медицинским специалистом.

Если сопротивление началось внезапно или сопровождается заметными изменениями бодрствования, поведения или общего самочувствия, как можно скорее обратитесь к врачу. Внезапная спутанность сознания может быть вызвана состояниями, требующими профессиональной оценки; Национальная служба здравоохранения Великобритании рассказывает об этом в разделе «Делирий». При непосредственной опасности обратитесь в местную службу неотложной помощи или вызовите экстренную помощь.

Создайте спокойную обстановку и помогите человеку понять, что происходит

Несколько изменений могут уменьшить неожиданность происходящего и помочь человеку сохранить чувство контроля:

• Выберите спокойное время. Попробуйте провести мытьё, когда человек обычно наиболее расслаблен и полон сил. Не торопитесь и не совмещайте его со стрессовым переходом к другому занятию.
• Объясняйте по одному шагу за раз. Говорите спокойно, используйте короткие привычные фразы. Прежде чем продолжить, дайте человеку время понять сказанное и ответить.
• Предложите два простых варианта на выбор. Например: «Вы хотите помыться до завтрака или после?» или «Вам удобнее принять душ или помыться у раковины?» Не задавайте вопросов, которые могут восприниматься как проверка.
• Позаботьтесь о приватности и тепле. Закройте двери и шторы, по возможности согрейте комнату, положите рядом полотенце или халат. Если человеку так комфортнее, открывайте только ту часть тела, которую моете.
• Используйте привычные вещи и сигналы. Любимое мыло, полотенце, музыка или привычный порядок действий могут сделать мытьё менее непривычным. Убедитесь, что средства не раздражают кожу человека.
• Сделайте ванную комнату удобнее. Уберите лишние вещи и проверьте, может ли человек безопасно достать всё необходимое. Оставайтесь рядом, если нужна помощь, но по возможности позволяйте ему действовать самостоятельно.

Национальный институт по вопросам старения и Общество по борьбе с болезнью Альцгеймера предлагают дополнительные практические советы о мытье и личном уходе и о том, как мыть человека с деменцией и помогать ему принимать ванну или душ.

Вместо полной ванны предложите помыться частично

Каждый раз принимать ванну или душ целиком может быть необязательно. В зависимости от потребностей и предпочтений человека ему может быть удобнее помыться у раковины, тёплой влажной мочалкой или поочерёдно очищая разные участки тела. Сосредоточьтесь на комфорте и тех частях тела, которым в этот день нужно уделить внимание, например на лице, руках, подмышках и складках кожи. Переоденьте человека в чистую одежду и при необходимости позаботьтесь о гигиене при недержании.

Некоторых людей пугает или сбивает с толку душ, другим неприятно садиться в ванну. Если это безопасно и удобно, предложите альтернативу, а не настаивайте на каком-то одном способе. Частота купания зависит от потребностей человека, его здоровья, активности и предпочтений. Если вы не уверены, какой уход нужен, обратитесь за советом к медицинскому специалисту или в местную службу поддержки людей с деменцией.

Не оставляйте человека одного в ванне или душе, если он может упасть или не сможет позвать на помощь. Если человеку трудно пересаживаться, стоять или удерживать равновесие, спросите медицинского специалиста или местную службу эрготерапии, как безопаснее организовать мытьё. Доступность услуг и порядок направления к специалистам различаются в разных странах.

Если человек отказывается, сделайте паузу и попробуйте снова

Отказ — это важный сигнал: возможно, в данный момент человек растерян или испытывает дискомфорт. Говорите ровным тоном, отойдите и предложите попробовать в другое время или выбрать более простой вариант. Не ругайте человека, не угрожайте ему, не спорьте о том, «нужно» ли ему мыться, и не продолжайте, если он явно расстроен. Если нужно срочно позаботиться о гигиене, выберите безопасный способ, который вызовет наименьшее беспокойство, и обратитесь за советом, если не можете спокойно справиться самостоятельно.

Полезно записывать, что помогло, а что нет. Генератор дневника ухода поможет замечать закономерности изо дня в день, а распечатанный план распорядка дня — придерживаться удобного времени и привычного порядка мытья. Поделитесь полезными наблюдениями с родственниками или оплачиваемыми ухаживающими, чтобы человеку не приходилось каждый раз привыкать к новому подходу.

По возможности привлекайте человека к уходу

По возможности позволяйте человеку выполнять посильные действия: например, выбирать одежду, умываться или держать мочалку. Помогайте только там, где это необходимо, и прежде чем прикоснуться, говорите, что собираетесь сделать. Предлагайте уважительный выбор, соответствующий возрасту человека. Важен привычный, уважительный тон; не говорите о человеке так, будто его нет рядом.

Представления о скромности, поле ухаживающего, культуре, вере и личном уходе у всех разные. Если человек может вам ответить, спросите, как ему удобнее, и учитывайте его прежние предпочтения. Если уходом занимаются несколько человек, короткий профиль «Всё обо мне» поможет записать предпочтения, способы общения и полезные привычки.

Когда стоит обратиться за дополнительной помощью

Обратитесь к врачу или другому подходящему медицинскому специалисту, если отказ появился недавно или усиливается, человек, похоже, испытывает боль, вы заметили проблемы с кожей или мытьё стало небезопасным либо невыполнимым. Специалист поможет оценить возможные факторы, связанные со здоровьем или подвижностью, и подскажет, нужна ли дополнительная поддержка. Не пытайтесь самостоятельно определить причину.

Также можно обратиться за практической помощью в местную организацию поддержки людей с деменцией, службу социального ухода или службу ухода на дому. Доступность услуг, право на их получение, правила согласия и требования по защите людей различаются в разных странах и регионах. Если безопасности или достоинству человека что-то угрожает, обратитесь за рекомендациями в соответствующую местную службу.

Не обязательно справляться с каждым трудным мытьём за один раз. Сегодня можно спокойно выполнить небольшой шаг и записать, что помогло: это облегчит следующую попытку и вам, и близкому человеку.