Como fazer um plano de cuidados em família para pais idosos

A maioria das famílias não decide começar a cuidar. A situação vai chegando aos poucos: o pai para de dirigir à noite, as contas começam a se acumular, uma queda termina em internação. Logo, dois ou três parentes estão fazendo um pouco cada um, ninguém sabe ao certo quem está cuidando de quê, e quem faz mais vai ficando sem energia, em silêncio.

Um plano de cuidados em família resolve isso. Ele é simplesmente um registro compartilhado, por escrito, do que seu pai ou sua mãe precisa, de quem ajuda em cada parte e do que acontece se algo mudar. Não precisa ser longo nem formal. Mas precisa estar escrito, combinado e fácil de encontrar para todo mundo.

Este guia mostra como montar o seu, passo a passo.

Comece pela pessoa, não pela papelada

O plano é sobre a vida do seu pai ou da sua mãe, então ele ou ela deve estar no centro. A não ser que não tenha condições de participar, pergunte o que é mais importante: continuar morando na própria casa, manter o almoço semanal com os amigos, cuidar do próprio dinheiro pelo maior tempo possível, escolher quem ajuda nos cuidados pessoais.

Alguns idosos ficam aliviados ao falar sobre apoio. Outros sentem isso como uma perda de independência. Costuma ajudar apresentar o plano como uma forma de manter as coisas funcionando do jeito que a pessoa quer, e não como uma lista do que ela já não consegue fazer. Pergunte, escute e anote os desejos dela com as palavras dela.

Passo 1: Mapeie a ajuda que realmente é necessária

Antes de dividir as tarefas, você precisa saber com clareza quais são. O National Institute on Aging (NIA), instituto de pesquisa sobre envelhecimento dos Estados Unidos, agrupa as necessidades comuns do cuidado em áreas como cuidados pessoais, tarefas da casa, refeições, coordenação dos cuidados de saúde, transporte e questões financeiras e jurídicas.

Repasse uma semana comum com seu familiar e anote onde ele precisa de ajuda agora e onde pode vir a precisar em breve:

• Cuidados pessoais: banho, vestir-se, higiene e aparência
• Casa: limpeza, roupa, quintal ou jardim, pequenos reparos
• Refeições: compras de mercado, preparo das refeições, dietas especiais
• Saúde: marcar consultas, ir até elas, renovar receitas, manter uma lista de remédios
• Deslocamentos: idas a consultas, ao mercado, a atividades sociais
• Dinheiro e papelada: pagar contas, reembolsos do plano de saúde, formulários de benefícios
• Companhia e bem-estar: visitas, telefonemas, hobbies, sair de casa

Seja específico. "Ajudar com a comida" é difícil de atribuir. "Pedido semanal do mercado no domingo e duas refeições preparadas para a semana" é fácil.

Passo 2: Faça uma reunião de família

Quando souber o que é necessário, reúna todo mundo. O NIA sugere começar com uma reunião ou uma chamada em grupo que inclua o idoso e todas as pessoas que vão se envolver, de preferência antes de uma emergência.

Algumas coisas ajudam essas reuniões a funcionar melhor:

1. Envie a pauta com antecedência. Liste as necessidades mapeadas e as decisões a tomar. Nosso modelo de ata de reunião de família sobre cuidados dá uma estrutura simples.
2. Inclua quem mora longe. Videochamada ou telefone funcionam bem. A distância limita algumas tarefas, não todas.
3. Combinem uma pessoa de referência. O NIA recomenda definir cedo quem será o cuidador principal, mesmo que ainda não seja necessário, para que essa pessoa possa agir rápido se surgir uma crise.
4. Mantenham o foco em decisões práticas. Tensões antigas da família costumam aparecer. Reconheça-as e volte para a lista.
5. Anote o que foi decidido e envie para todos depois.

Passo 3: Decida quem faz o quê

Divida as tarefas pelas habilidades e pelas circunstâncias de cada um, e não só por quem mora mais perto. O NIA sugere perguntar quem é bom em manter todos informados, quem se sente à vontade para conversar com a equipe de saúde, quem pode ajudar no dia a dia e quem lida melhor com dinheiro.

Quem mora em outra cidade ou em outro país ainda pode:

• Pagar contas on-line e acompanhar a papelada do plano de saúde
• Pesquisar serviços locais e fazer ligações
• Organizar a agenda compartilhada
• Ligar regularmente para seu pai ou sua mãe só para conversar
• Ajudar com os custos, se essa for a melhor forma de contribuir

Um quadro de responsabilidades deixa tudo visível. Liste cada tarefa, a pessoa responsável, um substituto e a frequência. O NIA oferece uma planilha para coordenar as responsabilidades do cuidado montada do mesmo jeito, e nosso modelo de divisão de responsabilidades na família segue a mesma ideia. Ter um substituto com nome para cada tarefa é o que impede o plano de desmoronar quando alguém fica doente ou sai de férias.

Passo 4: Reúna os documentos e contatos principais

Um plano de cuidados é muito mais útil quando as informações por trás dele estão em um só lugar. A lista do NIA para colocar a vida em ordem recomenda manter os papéis importantes juntos, por exemplo em uma pasta, uma gaveta ou um caderno que indique onde está cada coisa, e garantir que uma pessoa de confiança saiba onde encontrá-los.

Com seu familiar, reúna ou localize:

• Uma lista atualizada de remédios e suplementos, com as doses e o médico que os receitou
• Nomes e telefones dos médicos, da farmácia e de outros profissionais
• Carteirinha do plano de saúde ou cartão do sistema de saúde, e números de apólice
• Diretivas antecipadas de vontade sobre cuidados de saúde, se existirem
• Procurações para assuntos financeiros ou de saúde, se existirem
• Informações das principais contas e despesas

Se esses documentos ainda não foram preparados, essa é uma conversa para seu familiar ter, de preferência com a orientação de um advogado, porque as regras variam de país para país. O plano pode simplesmente registrar "a conversar" e quem vai ajudar a providenciar.

Deixe uma ficha de contatos de emergência perto do telefone ou na geladeira. Nossa ficha de emergência para idosos e a ficha de contatos de emergência para imprimir foram feitas exatamente para isso.

Passo 5: Monte uma escala

Com as tarefas atribuídas, passe tudo para uma agenda. Uma escala semanal mostra de relance quem visita em cada dia, quem leva seu familiar à consulta de quinta-feira e onde estão as lacunas.

As lacunas são informações úteis. Se ninguém consegue cobrir as tardes de terça, talvez seja aí que vale buscar ajuda de fora, como um centro-dia, um cuidador contratado ou um voluntário de visitas. Os serviços de saúde ou de assistência social da sua região podem indicar os recursos disponíveis perto do seu familiar.

Nosso montador de escala semanal de cuidados permite que todos vejam a mesma agenda, e a escala semanal para imprimir funciona bem na geladeira ou para quem prefere papel.

Passo 6: Planeje-se para o inesperado

Todo plano deve responder a algumas perguntas do tipo "e se...":

• E se o cuidador principal ficar indisponível de repente por uma semana?
• E se seu pai ou sua mãe for internado? Quem vai e quem avisa os outros?
• E se as necessidades aumentarem rapidamente?
• Quem tem a chave reserva e quem consegue chegar mais rápido?

Escreva as respostas em uma parte curta do plano. Você não precisa resolver todos os cenários, só garantir que ninguém tenha de improvisar no meio de uma crise.

Passo 7: Falem de dinheiro cedo

Os custos do cuidado podem crescer sem que ninguém perceba, e dinheiro é uma das causas mais comuns de tensão na família. Combinem cedo como as despesas do dia a dia serão pagas, quem guarda os comprovantes e como serão tomadas as decisões sobre gastos maiores. Se vocês esperam precisar de ajuda paga, nossa calculadora de custo de cuidador em casa pode ajudar a estimar um orçamento mensal.

Mantenha o plano vivo

Um plano de cuidados é um documento de trabalho, não um projeto que se faz uma vez. O NIA observa que tanto as necessidades do idoso quanto a disponibilidade dos familiares mudam com o tempo, então é importante conversar com regularidade e atualizar o plano.

Um ritmo simples funciona para a maioria das famílias:

1. Toda semana: uma mensagem ou ligação rápida para confirmar a escala da semana seguinte.
2. Todo mês ou a cada três meses: uma reunião de família curta para ver o que está funcionando e o que não está.
3. Depois de qualquer grande mudança: uma internação, um novo diagnóstico, uma mudança de casa ou uma mudança na vida de quem cuida.

Guarde a versão atual em um lugar que todos possam acessar, seja uma pasta compartilhada, nosso planejador familiar de cuidados ou uma pasta na casa do seu familiar, e coloque a data em cada atualização para que ninguém trabalhe com uma cópia antiga.

Um plano é um gesto de cuidado com todos

Um plano por escrito protege os desejos do seu pai ou da sua mãe, divide o peso de forma mais justa e permite que o cuidador principal peça ajuda sem precisar justificar isso toda vez. Ele não elimina todas as decisões difíceis, mas faz com que vocês as enfrentem juntos, com as informações à vista.