Die Pflege nach einem Schlaganfall: die ersten Monate zu Hause

Nach einem Schlaganfall nach Hause zurückzukehren, kann ein willkommener Schritt sein – und zugleich eine große Verantwortung mit sich bringen. Ihr Familienmitglied braucht möglicherweise Hilfe bei alltäglichen Aufgaben, Terminen und der Rehabilitation, während Sie sich noch damit vertraut machen, was sich verändert hat. Die Genesung verläuft von Mensch zu Mensch unterschiedlich; es gibt keinen festen Zeitplan. Orientieren Sie sich am Entlassungsplan und an den Empfehlungen des Betreuungsteams. Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen und ist keine medizinische Beratung.

Wie die ersten Monate aussehen können

Die ersten Tage und Wochen: Oft geht es zunächst darum, sich zu Hause einzuleben, den Entlassungsplan einzuhalten und herauszufinden, welche Hilfe dort benötigt wird. Ihr Familienmitglied hat möglicherweise Termine bei Fachkräften für Rehabilitation, etwa bei einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten, einer Ergotherapeutin oder einem Ergotherapeuten oder einer Logopädin oder einem Logopäden. Das Team kann erklären, welche Aktivitäten geeignet sind und wie Sie dabei sicher unterstützen können. Wenn Sie nicht wissen, an wen Sie sich wenden sollen, bitten Sie das Krankenhaus oder den örtlichen Gesundheitsdienst um eine feste Ansprechperson oder einen schriftlichen Versorgungsplan.

Die folgenden Wochen: Mit der Zeit können sich Routinen herausbilden, wenn Sie feststellen, welche Aufgaben Ihr Familienmitglied selbstständig erledigen kann und wobei Unterstützung hilfreich ist. Zur Rehabilitation kann es gehören, alltägliche Tätigkeiten, Bewegungsabläufe, Kommunikation oder Denkfähigkeiten zu üben. Art und Umfang der Unterstützung können sich im Laufe der Zeit ändern. Laut den NICE-Leitlinien richtet sich die Rehabilitation nach einem Schlaganfall nach den Bedürfnissen und Zielen der betroffenen Person. Das Team überprüft die Fortschritte und passt die Unterstützung bei Bedarf an (NICE-Leitlinien zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall).

In den späteren Monaten: Manche Menschen machen weiter Fortschritte, während andere anhaltende Schwierigkeiten haben oder zusätzliche Unterstützung benötigen. Neue Herausforderungen können deutlicher werden, wenn die betroffene Person zu Hause oder in der Gemeinschaft mehr Aktivitäten ausprobiert. Informieren Sie das Betreuungsteam über Veränderungen und fragen Sie, welche Ziele jetzt realistisch sind. Die Genesung verläuft nicht immer gleichmäßig. Ein schwieriger Tag bedeutet daher nicht unbedingt, dass es keine Fortschritte mehr gibt.

Einen alltagstauglichen Tagesablauf erstellen

Ein einfacher Tagesablauf kann die Betreuung erleichtern und Ihrem Familienmitglied Orientierung geben. Richten Sie die Planung nach den Vorlieben und der Energie der betroffenen Person sowie nach den Empfehlungen der Fachkräfte aus, statt zu versuchen, jede Stunde zu verplanen.

• Bewahren Sie wichtige Kontaktdaten, Termine und den Entlassungsplan an einem Ort auf. Die Checkliste für die Krankenhausentlassung kann Ihnen helfen, Fragen und anstehende Aufgaben zu organisieren.
• Legen Sie fest, wer bei Mahlzeiten, der Körperpflege, dem Transport, den Aufgaben im Haushalt und bei Terminen hilft. Ein Wochenplan für die Betreuung macht die Aufgabenverteilung für Familienmitglieder und andere Helfende sichtbar.
• Notieren Sie Veränderungen und Fragen für das Betreuungsteam. Ein Pflegetagebuch kann Ihnen helfen festzuhalten, was passiert ist, welche Unterstützung geleistet wurde und was Sie fragen möchten. Halten Sie Ihre Notizen sachlich und teilen Sie sie, wenn möglich, mit dem Einverständnis der betroffenen Person.
• Bitten Sie das Rehabilitationsteam, Ihnen zu zeigen, wie Sie bei Aktivitäten helfen können, bei denen Sie unsicher sind. Raten Sie nicht, wie Transfers, Übungen oder andere Maßnahmen durchzuführen sind.

Planen Sie Pausen ein. Müdigkeit kann beeinflussen, wie viel die betroffene Person an einem bestimmten Tag bewältigen kann. Halten Sie sich an die Empfehlungen des Betreuungsteams zu Aktivität und Ruhe und informieren Sie es, wenn die Erschöpfung die alltägliche Betreuung erschwert.

Im Alltag unterstützen, ohne alles zu übernehmen

Ein Schlaganfall kann Bewegung, Gleichgewicht, Kommunikation, Gedächtnis, Stimmung oder die Fähigkeit zu schlucken beeinträchtigen. Die Auswirkungen sind sehr unterschiedlich, und manche sind für Besuchende nicht sofort erkennbar. Geben Sie Ihrem Familienmitglied Zeit zum Antworten und fragen Sie gegebenenfalls, wie es unterstützt werden möchte. Bieten Sie Auswahlmöglichkeiten an und ermutigen Sie die betroffene Person, die Teile einer Aufgabe, die sie sicher bewältigen kann, selbst zu übernehmen.

Wenn Sprechen oder Verstehen beeinträchtigt ist, versuchen Sie es in einer ruhigen Umgebung mit kurzen Sätzen und jeweils einer Frage. Lassen Sie Zeit für eine Antwort, statt für die betroffene Person zu antworten. Fragen Sie die Logopädin oder den Logopäden nach geeigneten Strategien.

Wenn Essen, Trinken oder Schlucken Schwierigkeiten bereitet, wenden Sie sich an das Betreuungsteam und bitten Sie um individuelle Anweisungen. Ändern Sie weder die Konsistenz von Speisen noch die Dicke von Flüssigkeiten, es sei denn, eine qualifizierte Fachkraft hat es Ihnen empfohlen. Informieren Sie das Team, wenn Sie beim Essen Husten oder andere Schwierigkeiten bemerken. Es kann Sie beraten, ob eine Untersuchung erforderlich ist.

Geben Sie Medikamente nur wie verordnet und fragen Sie eine Ärztin, einen Arzt oder eine Apothekerin oder einen Apotheker, wenn die Anweisungen unklar sind, eine Dosis vergessen wurde oder ein Medikament offenbar Probleme verursacht. Setzen Sie ein Medikament nicht ab und ändern Sie die Einnahme nicht, ohne dies mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt abzuklären. Eine schriftliche Medikamentenliste kann Familienmitgliedern und Fachkräften helfen, auf dem gleichen Stand zu bleiben.

Die Wohnung sicherer machen

Fragen Sie vor der Entlassung oder so bald wie möglich danach, ob eine Ergotherapeutin, ein Ergotherapeut oder eine andere geeignete Fachkraft die Wohnung begutachten kann. Möglicherweise sind Änderungen im Bad, Schlafzimmer, an Treppen oder Eingängen nötig. Befolgen Sie die Empfehlungen zu Hilfsmitteln und sicherer Fortbewegung. Kaufen oder verwenden Sie keine Hilfsmittel, ohne vorher zu prüfen, ob sie für die betroffene Person geeignet sind.

Verringern Sie alltägliche Stolpergefahren, indem Sie Wege freihalten, lose Teppiche bei Bedarf befestigen und häufig benötigte Gegenstände gut erreichbar aufbewahren. Prüfen Sie, ob die Beleuchtung ausreicht, besonders auf Wegen, die nachts genutzt werden. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Familienmitglied Hilfe rufen kann, wenn es allein in einem Zimmer ist. Die Checkliste: Sicheres Zuhause kann Ihnen helfen, die Wohnung zu überprüfen, ersetzt aber keine individuelle Begutachtung.

Wissen, wann Sie Hilfe holen sollten

Rufen Sie sofort den örtlichen Notruf, wenn Ihr Familienmitglied plötzlich Anzeichen zeigt, die auf einen weiteren Schlaganfall hindeuten könnten. Dazu gehören plötzliche Schwäche oder Taubheit – besonders auf einer Körperseite –, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen, Sehstörungen, Gleichgewichtsverlust oder starke, unerklärliche Kopfschmerzen. Auch wenn sich die Symptome bessern, sollten Sie sie als Notfall behandeln. Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention beschreiben häufige Warnzeichen eines Schlaganfalls und betonen, wie wichtig schnelles Handeln ist (CDC: Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls). Nutzen Sie den Notdienst Ihres Landes; Notrufnummern und Dienste unterscheiden sich je nach Ort.

Bei Beschwerden, die keinen unmittelbaren Notfall darstellen, wenden Sie sich an die Ärztin oder den Arzt der betroffenen Person oder an das Rehabilitationsteam. Dazu gehören zum Beispiel neue oder zunehmende Schwierigkeiten mit Bewegung, Kommunikation, Essen oder Trinken, wiederholte Stürze, Schmerzen, die den Alltag beeinträchtigen, oder eine deutliche Veränderung von Stimmung, Schlaf oder Verhalten. Holen Sie dringend medizinische Hilfe, wenn Sie unsicher sind, ob eine Veränderung warten kann. Bewahren Sie Notfallkontakte gut sichtbar auf und zeigen Sie Besuchenden, wo sie zu finden sind.

Achten Sie auch auf sich selbst

Die Betreuung kann körperlich anstrengend sein, Sorgen bereiten und den Schlaf beeinträchtigen. Sie müssen nicht alles allein bewältigen. Bitten Sie Familie oder Freunde um konkrete Hilfe – zum Beispiel darum, eine Mahlzeit zuzubereiten, während eines Termins bei Ihrem Familienmitglied zu bleiben oder regelmäßig eine Besorgung zu übernehmen. Wenn der Unterstützungsbedarf wächst, fragen Sie beim örtlichen Gesundheits- oder Sozialdienst, welche Begutachtungen, Hilfen in der Gemeinschaft oder Entlastungsangebote an Ihrem Wohnort verfügbar sind.

Achten Sie auf Ihre eigenen Grenzen. Wenn Sie sich dauerhaft erschöpft oder überfordert fühlen oder wichtige Aufgaben nicht mehr bewältigen können, sprechen Sie mit einer Person Ihres Vertrauens oder einer medizinischen Fachkraft. Planen Sie Pausen ein, auch wenn sie kurz sind, und nehmen Sie sich nach Möglichkeit weiterhin Zeit für Aktivitäten, bei denen Sie sich wie Sie selbst fühlen. Teilen Sie den Plan mit allen, die mithelfen, damit Ihre Auszeit tatsächlich abgedeckt ist.

Die ersten Monate sind für Sie beide eine Zeit der Umstellung. Stellen Sie weiterhin Fragen, teilen Sie Ihre Beobachtungen mit dem Betreuungsteam und überprüfen Sie den Plan, wenn sich der Unterstützungsbedarf ändert. Kleine, praktische Routinen können Sicherheit und Selbstständigkeit fördern und zugleich Raum für die Vorlieben der betroffenen Person und Ihr eigenes Wohlbefinden lassen.