Уход за человеком после инсульта: первые месяцы дома

Возвращение домой после инсульта может стать радостным событием и одновременно большой ответственностью. Вашему родственнику может понадобиться помощь в повседневных делах, на приёмах и во время реабилитации, а вы ещё только узнаёте, что изменилось. Восстановление у всех проходит по-разному — единого графика нет. Ориентируйтесь на план выписки и рекомендации команды специалистов, которая занимается уходом за вашим родственником. В этой статье приведена общая информация, а не медицинские рекомендации.

Как могут пройти первые месяцы

Первые дни и недели: Обычно главное — освоиться дома, следовать плану выписки и понять, какая помощь нужна. Ваш родственник может посещать специалистов по реабилитации, например физиотерапевта, эрготерапевта или логопеда. Команда специалистов объяснит, какие занятия подходят и как безопасно помогать. Если вы не знаете, к кому обратиться, попросите в больнице или местной службе здравоохранения назвать контактное лицо или выдать письменный план ухода.

Следующие недели: Постепенно может стать яснее, какие задачи родственник выполняет самостоятельно, а в каких ему полезна помощь. Реабилитация может включать отработку повседневных действий, движений, общения или навыков мышления. Со временем объём и характер поддержки могут меняться. Согласно рекомендациям NICE, реабилитация после инсульта должна учитывать потребности и цели человека; команда специалистов оценивает прогресс и при необходимости корректирует поддержку (Рекомендации NICE по реабилитации после инсульта).

Последующие месяцы: Некоторые люди продолжают восстанавливаться, у других сохраняются трудности или появляется потребность в дополнительной поддержке. Новые сложности могут стать заметнее, когда человек пробует выполнять больше дел дома или вне его. Сообщайте команде специалистов об изменениях и уточняйте, каких целей сейчас реально достичь. Восстановление не всегда идёт равномерно, поэтому трудный день не обязательно означает, что прогресс остановился.

Составьте удобный распорядок дня

Простой распорядок поможет распределить обязанности по уходу и даст родственнику представление о том, чего ожидать. Планируйте дела с учётом его предпочтений, самочувствия и рекомендаций специалистов, а не старайтесь занять каждый час.

• Храните в одном месте важные контакты, информацию о приёмах и план выписки. Чек-лист выписки из больницы поможет систематизировать вопросы и задачи, которые нужно выполнить после выписки.
• Договоритесь, кто будет помогать с едой, личным уходом, транспортом, домашними делами и посещением приёмов. Недельный график ухода поможет наглядно распределить обязанности между членами семьи и другими помощниками.
• Записывайте изменения и вопросы для команды специалистов. Ежедневный дневник ухода поможет фиксировать, что произошло, какая помощь была оказана и о чём вы хотите спросить. Записи должны быть фактическими; по возможности делитесь ими с разрешения родственника.
• Попросите специалистов по реабилитации показать, как помогать с теми действиями, которые вызывают у вас сомнения. Не пытайтесь самостоятельно выполнять пересаживание, упражнения и другие действия, если не знаете, как делать это правильно.

Предусмотрите время для отдыха. Из-за усталости в разные дни человеку может быть по силам разный объём дел. Следуйте рекомендациям команды специалистов относительно активности и отдыха и расскажите им, если усталость мешает повседневному уходу.

Помогайте в повседневных делах, не делая всё за человека

Инсульт может повлиять на движения, равновесие, речь, память, настроение, а также на способность глотать. Последствия у всех разные, и некоторые из них могут быть незаметны для гостей. Дайте родственнику время ответить и, если уместно, спросите, как он хотел бы, чтобы ему помогали. Предлагайте выбор и поощряйте его самостоятельно выполнять те части задачи, с которыми он может безопасно справиться.

Если человеку трудно говорить или понимать речь, постарайтесь создать спокойную обстановку, используйте короткие фразы и задавайте по одному вопросу. Дайте ему время ответить, не отвечайте за него. Попросите логопеда порекомендовать подходящие именно ему способы общения.

Если человеку трудно есть, пить или глотать, обратитесь в команду специалистов за индивидуальными рекомендациями. Не меняйте консистенцию пищи или густоту напитков, если этого не рекомендовал квалифицированный специалист. Сообщите команде, если во время еды вы заметили кашель или другие затруднения. Специалисты подскажут, нужна ли оценка состояния.

Давайте лекарства только по назначению. Если инструкции непонятны, доза пропущена или вам кажется, что лекарство вызывает нежелательные явления, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом. Не отменяйте препарат и не меняйте дозу, не проконсультировавшись с назначившим его специалистом. Письменный список лекарств поможет членам семьи и специалистам быть в курсе.

Сделайте дом безопаснее

До выписки или как можно скорее после неё спросите, может ли эрготерапевт или другой подходящий специалист оценить обстановку дома. Возможно, потребуется что-то изменить в ванной, спальне, на лестнице или у входов. Следуйте рекомендациям по оборудованию и безопасному передвижению; не покупайте и не используйте оборудование, не проверив, подходит ли оно человеку.

Снизьте риск споткнуться: освободите проходы, при необходимости закрепите незакреплённые коврики и разместите часто используемые вещи так, чтобы до них было легко дотянуться. Проверьте, достаточно ли освещения, особенно на путях, которыми пользуются ночью. Продумайте, как родственник сможет позвать на помощь, если останется один в комнате. Чек-лист безопасности дома поможет проверить помещение, но не заменяет индивидуальную оценку.

Знайте, когда нужно обратиться за помощью

Немедленно позвоните по местному номеру экстренной службы, если у родственника внезапно появились признаки возможного повторного инсульта. К ним могут относиться внезапная слабость или онемение — особенно с одной стороны тела, трудности с речью или пониманием, проблемы со зрением, потеря равновесия или сильная головная боль без очевидной причины. Даже если симптомы ослабли, считайте ситуацию неотложной. Центры по контролю и профилактике заболеваний США описывают распространённые признаки инсульта и подчёркивают, как важно действовать быстро (CDC: признаки и симптомы инсульта). Пользуйтесь службой экстренной помощи своей страны: номера и доступные службы зависят от места проживания.

Если ситуация не требует немедленной экстренной помощи, свяжитесь с врачом родственника или командой специалистов по реабилитации. Поводом обратиться могут быть новые или усилившиеся трудности с движением, общением, едой или питьём; повторные падения; боль, мешающая повседневным делам; заметные изменения настроения, сна или поведения. Если вы не уверены, можно ли подождать, попросите срочную медицинскую помощь. Храните контакты экстренных служб на видном месте и сообщите помощникам, которые приходят к вам, где их найти.

Не забывайте и о себе

Уход может требовать физических усилий, вызывать беспокойство и мешать сну. Вам не обязательно справляться со всем в одиночку. Попросите родных или друзей о конкретной помощи: например, приготовить еду, побыть с родственником во время приёма или выполнить какое-то регулярное поручение. Если потребность в уходе возрастает, узнайте в местной службе здравоохранения или социальной помощи, какие оценки потребностей, поддержка на дому или варианты временной замены ухаживающего доступны там, где вы живёте.

Учитывайте свои силы. Если вы постоянно чувствуете истощение, перегруженность или не успеваете выполнять необходимые дела, поговорите с человеком, которому доверяете, или со специалистом по здоровью. Планируйте перерывы, пусть даже короткие, и по возможности сохраняйте занятия, которые помогают вам оставаться собой. Поделитесь планом со всеми, кто помогает, чтобы на время вашего отдыха уход действительно был обеспечен.

Первые месяцы — время перемен для вас обоих. Продолжайте задавать вопросы, делитесь наблюдениями с командой специалистов и пересматривайте план по мере изменения потребностей. Простые практические привычки помогут поддерживать безопасность и самостоятельность, учитывая при этом предпочтения родственника и ваше собственное благополучие.