स्ट्रोक के बाद किसी की देखभाल: घर पर शुरुआती महीने

स्ट्रोक के बाद घर लौटना राहत भरा कदम भी हो सकता है और बड़ी ज़िम्मेदारी भी। आपके अपने को रोज़मर्रा के कामों, अपॉइंटमेंट और पुनर्वास में मदद की ज़रूरत हो सकती है, जबकि आप अभी यह समझ रहे हों कि क्या-क्या बदल गया है। हर व्यक्ति की रिकवरी अलग होती है; इसके लिए कोई तय समय-सारणी नहीं है। डिस्चार्ज प्लान और देखभाल टीम की सलाह को मार्गदर्शक मानें। यह लेख सामान्य जानकारी देता है, चिकित्सा सलाह नहीं।

पहले कुछ महीनों में क्या हो सकता है

पहले दिन और हफ़्ते: अक्सर ध्यान नई स्थिति में ढलने, डिस्चार्ज प्लान का पालन करने और यह जानने पर होता है कि घर पर किस तरह की मदद चाहिए। आपके अपने की पुनर्वास विशेषज्ञों से अपॉइंटमेंट हो सकती हैं, जैसे फ़िज़ियोथेरेपिस्ट, ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट या स्पीच एंड लैंग्वेज थेरेपिस्ट। टीम बता सकती है कि कौन-सी गतिविधियाँ करना ठीक है और उनमें सुरक्षित रूप से मदद कैसे करें। अगर आपको समझ न आए कि किससे संपर्क करें, तो अस्पताल या स्थानीय स्वास्थ्य सेवा से किसी तय संपर्क व्यक्ति या लिखित देखभाल योजना के बारे में पूछें।

आने वाले हफ़्ते: जैसे-जैसे आपको पता चलेगा कि आपके अपने कौन-से काम खुद कर सकते हैं और कहाँ मदद उपयोगी होगी, दिनचर्या ज़्यादा स्पष्ट हो सकती है। पुनर्वास में रोज़मर्रा के कामों, चलने-फिरने, बातचीत या सोचने के कौशल का अभ्यास शामिल हो सकता है। समय के साथ मदद की मात्रा और प्रकार बदल सकते हैं। NICE के दिशानिर्देशों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद पुनर्वास व्यक्ति की ज़रूरतों और लक्ष्यों के अनुसार तय किया जाता है; टीम प्रगति की समीक्षा करती है और ज़रूरत पड़ने पर सहायता में बदलाव करती है (NICE के स्ट्रोक पुनर्वास संबंधी दिशानिर्देश)।

बाद के महीने: कुछ लोग आगे भी बेहतर होते रहते हैं, जबकि कुछ को लगातार कठिनाइयाँ आती हैं या अतिरिक्त सहायता की ज़रूरत होती है। घर या समुदाय में ज़्यादा गतिविधियाँ करने की कोशिश करने पर नई चुनौतियाँ ज़्यादा स्पष्ट हो सकती हैं। बदलावों के बारे में देखभाल टीम को बताते रहें और पूछें कि अभी कौन-से लक्ष्य हासिल करना वास्तविक रूप से संभव है। रिकवरी हमेशा लगातार आगे नहीं बढ़ती, इसलिए किसी मुश्किल दिन का यह मतलब ज़रूरी नहीं कि प्रगति रुक गई है।

रोज़मर्रा की ऐसी दिनचर्या बनाएँ जिसे निभाना आसान हो

एक सरल दिनचर्या से देखभाल बाँटना आसान हो सकता है और आपके अपने को पता रहता है कि आगे क्या होगा। हर घंटे को गतिविधियों से भरने के बजाय, योजना बनाते समय व्यक्ति की पसंद, ऊर्जा और पेशेवर सलाह को ध्यान में रखें।

• ज़रूरी संपर्क जानकारी, अपॉइंटमेंट और डिस्चार्ज प्लान एक ही जगह रखें। अस्पताल से छुट्टी की चेकलिस्ट सवालों और आगे के कामों को व्यवस्थित करने में आपकी मदद कर सकती है।
• तय करें कि खाने, निजी देखभाल, आने-जाने, घर के कामों और अपॉइंटमेंट में कौन मदद करेगा। साप्ताहिक केयर शेड्यूल बनाने का टूल से परिवार के सदस्यों और अन्य मददगारों को ज़िम्मेदारियाँ साफ़ तौर पर दिख सकती हैं।
• देखभाल टीम से पूछने के लिए बदलावों या सवालों को लिख लें। देखभाल की रोज़ की डायरी बनाने का टूल आपको यह दर्ज करने में मदद कर सकता है कि क्या हुआ, कैसी मदद दी गई और आप क्या पूछना चाहते हैं। नोट्स में तथ्यों को ही लिखें और जहाँ संभव हो, व्यक्ति की अनुमति से उन्हें साझा करें।
• अगर किसी गतिविधि में मदद करने का तरीका स्पष्ट न हो, तो पुनर्वास टीम से उसे करके दिखाने को कहें। किसी को उठाने-बिठाने, व्यायाम कराने या दूसरी तकनीकों के बारे में अनुमान लगाकर काम न करें।

बीच-बीच में आराम का समय रखें। थकान से किसी व्यक्ति की उस दिन कुछ कर पाने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। गतिविधि और आराम के बारे में देखभाल टीम की सलाह मानें और अगर थकान से रोज़मर्रा की देखभाल मुश्किल हो रही हो, तो उन्हें बताएँ।

रोज़मर्रा की देखभाल में मदद करें, लेकिन हर काम अपने हाथ में न लें

स्ट्रोक से चलने-फिरने, संतुलन, बातचीत, याददाश्त, मनोदशा या निगलने की क्षमता पर असर पड़ सकता है। इसका असर हर व्यक्ति पर अलग-अलग होता है और कुछ बदलाव आगंतुकों को दिखाई भी नहीं दे सकते। अपने अपने को जवाब देने का समय दें और, जहाँ उचित हो, पूछें कि वे किस तरह मदद लेना चाहेंगे। विकल्प दें और उन्हें काम के वे हिस्से खुद करने के लिए प्रोत्साहित करें जिन्हें वे सुरक्षित रूप से कर सकते हैं।

अगर बोलने या समझने में दिक्कत हो, तो शांत जगह चुनें, छोटे वाक्य बोलें और एक बार में एक ही सवाल पूछें। जवाब देने का समय दें; उनकी ओर से जवाब न दें। स्पीच एंड लैंग्वेज थेरेपिस्ट से उनकी ज़रूरतों के मुताबिक तरीके पूछें।

अगर खाने, पीने या निगलने में दिक्कत हो, तो देखभाल टीम से व्यक्ति के लिए खास निर्देश लें। जब तक किसी योग्य पेशेवर ने सलाह न दी हो, खाने की बनावट या तरल की गाढ़ापन न बदलें। खाना खाते समय खाँसी या कोई दूसरी दिक्कत दिखे, तो टीम को बताएँ। वे सलाह दे सकते हैं कि जाँच की ज़रूरत है या नहीं।

दवाएँ केवल डॉक्टर के बताए अनुसार लें। निर्देश स्पष्ट न हों, कोई खुराक छूट जाए या लगे कि किसी दवा से समस्या हो रही है, तो डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछें। दवा लिखने वाले डॉक्टर से पूछे बिना कोई दवा बंद न करें या उसमें बदलाव न करें। दवाओं की लिखित सूची से परिवार के सदस्यों और स्वास्थ्य पेशेवरों को जानकारी रखने में मदद मिल सकती है।

घर को अधिक सुरक्षित बनाएँ

अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, या उसके बाद जितनी जल्दी हो सके, पूछें कि क्या ऑक्युपेशनल थेरेपिस्ट या कोई अन्य उपयुक्त पेशेवर घर का आकलन कर सकता है। बाथरूम, बेडरूम, सीढ़ियों या प्रवेशद्वार में बदलाव करने की ज़रूरत हो सकती है। उपकरणों और सुरक्षित ढंग से चलने-फिरने के बारे में दी गई सलाह मानें; यह जाँचे बिना उपकरण न खरीदें या इस्तेमाल न करें कि वह व्यक्ति के लिए उपयुक्त है या नहीं।

रास्तों को खुला रखें, ज़रूरत के अनुसार ढीले गलीचों को फिसलने से रोकें और अक्सर इस्तेमाल होने वाली चीज़ें आसानी से पहुँचने वाली जगह पर रखें, ताकि रोज़मर्रा में ठोकर लगने का जोखिम कम हो। रोशनी पर्याप्त है या नहीं, यह खासकर रात में इस्तेमाल होने वाले रास्तों पर जाँचें। अगर आपके अपने किसी कमरे में अकेले हों, तो उनके पास मदद बुलाने का कोई तरीका रखें। घर की सुरक्षा चेकलिस्ट से आप जगह की जाँच कर सकते हैं, लेकिन यह व्यक्ति की ज़रूरतों के मुताबिक किए गए आकलन का विकल्प नहीं है।

मदद कब लें

अगर आपके अपने में अचानक ऐसे लक्षण दिखें जो किसी दूसरे स्ट्रोक का संकेत हो सकते हैं, तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। इन लक्षणों में अचानक कमज़ोरी या सुन्नपन—खासकर शरीर के एक तरफ़—बोलने या समझने में परेशानी, नज़र की समस्या, संतुलन बिगड़ना या बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज़ सिरदर्द शामिल हो सकते हैं। लक्षण ठीक हो जाएँ, तब भी इसे आपात स्थिति मानें। अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र स्ट्रोक के आम चेतावनी संकेतों का वर्णन करते हैं और तुरंत कार्रवाई करने के महत्व पर ज़ोर देते हैं (CDC: स्ट्रोक के संकेत और लक्षण)। अपने देश की आपातकालीन सेवा का इस्तेमाल करें; नंबर और सेवाएँ जगह के अनुसार अलग-अलग होती हैं।

ऐसी चिंताओं के लिए जो तुरंत आपात स्थिति न हों, व्यक्ति के डॉक्टर या पुनर्वास टीम से संपर्क करें। उदाहरणों में चलने-फिरने, बातचीत करने, खाने या पीने में नई या बढ़ती परेशानी; बार-बार गिरना; रोज़मर्रा के कामों में बाधा डालने वाला दर्द; या मनोदशा, नींद या व्यवहार में साफ़ बदलाव शामिल हैं। अगर आपको समझ न आए कि किसी बदलाव के लिए इंतज़ार करना ठीक है या नहीं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता माँगें। आपातकालीन संपर्क जानकारी ऐसी जगह रखें जहाँ आसानी से मिल जाए और घर आने वाले मददगारों को बताएँ कि वह कहाँ रखी है।

अपना भी ख़याल रखें

देखभाल में शारीरिक मेहनत, चिंता और नींद में रुकावट शामिल हो सकती है। आपको हर चीज़ अकेले संभालने की ज़रूरत नहीं है। परिवार या दोस्तों से किसी खास काम में मदद माँगें—जैसे खाना बनाना, अपॉइंटमेंट के दौरान आपके अपने के साथ रुकना या नियमित रूप से कोई काम संभालना। अगर देखभाल की ज़रूरतें बढ़ रही हैं, तो स्थानीय स्वास्थ्य या सामाजिक देखभाल सेवा से पूछें कि आपके इलाके में कौन-से आकलन, सामुदायिक सहायता या अस्थायी देखभाल के विकल्प उपलब्ध हैं।

अपनी सीमाओं पर ध्यान दें। अगर आपको लगातार बहुत थकान महसूस हो, आप पर बोझ बढ़ रहा हो या ज़रूरी काम पूरे न हो पा रहे हों, तो किसी भरोसेमंद व्यक्ति या स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। आराम के लिए समय निकालने की योजना बनाएँ, भले ही वह थोड़े समय के लिए हो, और जहाँ संभव हो, वे गतिविधियाँ जारी रखें जिनसे आपको अपने जैसा महसूस होता है। योजना उन सभी लोगों के साथ साझा करें जो मदद करते हैं, ताकि आपकी छुट्टी के दौरान देखभाल का इंतज़ाम सचमुच बना रहे।

पहले कुछ महीने आप दोनों के लिए नए हालात में ढलने का समय होते हैं। सवाल पूछते रहें, देखभाल टीम के साथ अपने अनुभव साझा करें और ज़रूरतें बदलने पर योजना की फिर से समीक्षा करें। छोटी और व्यावहारिक दिनचर्याएँ सुरक्षा और आत्मनिर्भरता को बढ़ावा दे सकती हैं, साथ ही व्यक्ति की पसंद और आपकी अपनी सेहत का भी ध्यान रख सकती हैं।