부모님의 돌봄 필요도 평가하기(ADL 및 IADL)

가족들이 돌봄 문제로 다투는 것은 필요한 돌봄이 무엇인지 각자 다르게 생각하기 때문인 경우가 많습니다. 한 형제자매는 부모님이 “별문제 없이 지내신다”고 보는 반면, 다른 형제자매는 약을 거르거나 우편물을 뜯지 않은 채 쌓아 두는 것을 알아차렸을 수 있습니다. 간단하고 체계적인 평가를 하면 이런 인상을 함께 확인할 수 있는 설명으로 바꿀 수 있으며, 의사와 사회복지사, 돌봄 기관도 바로 그 설명을 요청할 것입니다.

이 안내는 일반적인 정보입니다. 보건 또는 사회복지 전문가의 공식 평가를 대신하지 않습니다.

전문가들이 사용하는 두 가지 활동 목록

대부분의 돌봄 평가는 일상 활동을 두 가지 범주로 나누어 살펴봅니다.

• **일상생활동작(ADL)**은 목욕하기, 옷 입기, 화장실 이용하기, 침대나 의자에 오르내리기, 배변·배뇨 조절하기, 식사하기와 같은 기본적인 자기 관리 활동입니다. 이 활동에 도움이 필요하다면 대개 매일 직접적인 지원이 필요하다는 뜻입니다.
• **수단적 일상생활동작(IADL)**은 독립적으로 생활하는 데 필요한 활동입니다. 약을 올바르게 복용하기, 식사 준비하기, 집안일과 세탁하기, 장보기, 진료 예약에 맞춰 이동하기, 금전 관리하기, 전화 사용하기 등이 포함됩니다.

안전도 중요합니다. 기억력 문제, 낙상, 밤에 혼자 있는 것, 몇 시간 동안 혼자 남겨지는 상황은 모두 필요한 감독 수준에 영향을 줍니다.

1단계: 일주일 동안 관찰하기

무엇이든 평가하기에 앞서 지켜보고 물어보세요. 가능하다면 하루 중 서로 다른 시간대에 방문해 보세요. 많은 분이 아침에는 잘 지내다가 저녁에는 어려움을 겪기 때문입니다. 부모님이 혼자 하는 일, 누군가의 알림이 필요한 일, 다른 사람이 이미 눈에 띄지 않게 대신하고 있는 일을 기록하세요. 이때 일일 돌봄 기록표를 활용하면 좋습니다.

2단계: 활동별로 수준 평가하기

각 활동을 독립적으로 수행, 일부 도움(알림, 지켜보기 또는 활동의 일부를 돕는 것), 전적인 도움의 세 수준 중 하나로 평가하세요. 무료 돌봄 필요도 평가 체크리스트에는 17가지 활동이 나와 있으며, 각 활동에 메모를 추가하고 결과를 합산할 수 있습니다. 부모님이 할 수 있다고 말하는 것이 아니라 실제로 일어나는 일을 기준으로 평가하세요. 가족을 걱정시키지 않으려고 어려움을 축소해서 말하는 분도 많습니다.

3단계: 전체적인 상황 살펴보기

• 대부분 독립적으로 생활: 집안일 몇 가지를 도와드립니다. 가족이 방문하고 알림을 드리며 주간 일정표를 활용하면 대개 필요한 도움을 제공할 수 있습니다.
• 정기적인 지원 필요: 일부 개인 돌봄을 포함해 여러 활동에서 도움이 필요합니다. 함께 사용하는 일정표를 마련하고, 몇 시간 동안 유급 돌봄 제공자의 도움을 받으며, 주거 안전 점검을 진행하는 것이 좋습니다.
• 매일 상당한 지원 필요: 개인 돌봄이나 안전을 위해 전적인 도움이 필요합니다. 매일 직접적인 돌봄이 필요할 가능성이 높으므로 공식 평가와 돌봄 선택지에 관한 논의를 미루지 마세요.

4단계: 의사와 공유하기

이동 능력, 기억력 또는 배변·배뇨 조절 능력의 변화는 감염, 약물 부작용 또는 시력 저하처럼 치료 가능한 원인으로 생길 때도 있습니다. 다음 진료 때 인쇄한 요약본을 가져가 변화의 원인이 될 만한 것이 있는지 물어보세요. 진료 준비 양식을 활용하면 짧은 진료 시간 동안 필요한 내용을 모두 다루는 데 도움이 됩니다.

상황이 달라지면 다시 평가하기

필요한 돌봄은 달라지며, 때로는 갑자기 달라지기도 합니다. 몇 달에 한 번씩, 입원이나 낙상 이후, 또는 달라진 점이 있을 때마다 체크리스트를 다시 작성하세요. 날짜가 적힌 인쇄본을 보관하면 변화의 추이를 확인할 수 있습니다. 이는 대개 전문가에게 어느 한 시점의 상황만 보여 주는 것보다 더 유용합니다.