Hoe beoordeelt u de zorgbehoefte van een ouder (ADL's en IADL's)

Families maken vaak ruzie over de zorg omdat iedereen een ander beeld heeft van wat er nodig is. De ene broer of zus vindt dat een ouder zich „prima redt”; een ander heeft gemerkt dat medicijnen worden overgeslagen en post ongeopend blijft liggen. Een eenvoudige, gestructureerde beoordeling vervangt die indrukken door een gedeelde beschrijving. Dat is precies wat artsen, maatschappelijk werkers en zorgorganisaties nodig hebben.

Deze gids biedt algemene informatie. Hij vervangt geen formele beoordeling door een professional in de gezondheidszorg of maatschappelijke ondersteuning.

De twee lijsten die professionals gebruiken

Bij de meeste zorgbeoordelingen wordt gekeken naar twee groepen dagelijkse activiteiten.

• Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) zijn basistaken voor zelfzorg: baden of douchen, aankleden, naar het toilet gaan, in en uit bed of een stoel komen, continentie en eten. Hulp hierbij is meestal een teken dat iemand elke dag praktische ondersteuning nodig heeft.
• Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) zijn de taken die nodig zijn om zelfstandig te wonen: medicijnen op de juiste manier innemen, maaltijden bereiden, huishoudelijk werk en de was doen, boodschappen doen, naar afspraken gaan, geldzaken regelen en de telefoon gebruiken.

Ook veiligheid speelt een rol: geheugenproblemen, vallen, ’s nachts alleen zijn en meerdere uren alleen worden gelaten, bepalen allemaal hoeveel toezicht nodig is.

Stap 1: Observeer een week lang

Kijk eerst goed en stel vragen voordat je iets beoordeelt. Ga als het kan op verschillende momenten van de dag langs, want veel mensen redden zich ’s ochtends prima, maar hebben ’s avonds moeite. Noteer wat je ouder zelfstandig doet, waaraan die herinnerd moet worden en wat iemand anders al ongemerkt voor je ouder doet. Een dagboek voor de dagelijkse zorg kan hierbij helpen.

Stap 2: Beoordeel elke activiteit

Kies voor elke activiteit een van deze drie niveaus: zelfstandig, enige hulp (herinneringen, toezicht of hulp bij een deel van de taak) of volledige hulp. In onze gratis Checklist zorgbehoefte staan de zeventien activiteiten. Je kunt bij elke activiteit een notitie toevoegen en de uitkomst laten optellen. Beoordeel wat er daadwerkelijk gebeurt, niet wat je ouder zegt te kunnen; veel mensen doen hun problemen minder ernstig voorkomen om hun familie niet ongerust te maken.

Stap 3: Bekijk het totaalbeeld

• Meestal zelfstandig: hulp bij een paar huishoudelijke taken. Bezoekjes van familie, herinneringen en een weekrooster voor zorg zijn meestal voldoende.
• Regelmatige ondersteuning: hulp bij meerdere activiteiten, waaronder enige persoonlijke verzorging. Het is verstandig om een gedeeld rooster, een betaalde zorgverlener voor een aantal uur en een veiligheidscontrole in huis te regelen.
• Aanzienlijke dagelijkse ondersteuning: volledige hulp bij persoonlijke verzorging of veiligheid. Dagelijkse praktische zorg is waarschijnlijk nodig. Wacht niet met een formele beoordeling en een gesprek over de zorgmogelijkheden.

Stap 4: Bespreek het met de huisarts

Veranderingen in mobiliteit, geheugen of continentie kunnen soms een behandelbare oorzaak hebben, zoals een infectie, bijwerkingen van medicijnen of verminderd zicht. Neem het afgedrukte overzicht mee naar de volgende afspraak en vraag of iets de verandering kan verklaren. Met een Voorbereiding op een afspraak kun je tijdens een kort bezoek alles bespreken.

Herhaal de beoordeling als er iets verandert

De zorgbehoefte verandert, soms plotseling. Vul de checklist om de paar maanden opnieuw in, na een ziekenhuisopname of val, en telkens wanneer je iets anders opmerkt. Met gedateerde afdrukken kun je de ontwikkeling volgen. Dat is voor professionals vaak nuttiger dan één momentopname.