Comment évaluer les besoins d’aide d’un parent (AVQ et AIVQ)

Les familles se disputent souvent au sujet de l’aide à apporter, car chacun se fait une idée différente des besoins. Pour l’un des enfants, son parent « se débrouille très bien » ; un autre a remarqué des médicaments oubliés et du courrier qui n’a pas été ouvert. Une évaluation simple et structurée remplace ces impressions par une description commune, celle que demanderont les médecins, les travailleurs sociaux et les organismes d’aide.

Ce guide fournit des informations générales. Il ne remplace pas une évaluation formelle par un professionnel de santé ou du secteur médico-social.

Les deux listes utilisées par les professionnels

La plupart des évaluations des besoins d’aide portent sur deux catégories d’activités du quotidien.

• Les activités de la vie quotidienne (AVQ) sont les gestes essentiels pour prendre soin de soi : se laver, s’habiller, aller aux toilettes, se lever et se coucher ou s’asseoir et se relever d’une chaise, gérer la continence et manger. Avoir besoin d’aide pour ces gestes signifie généralement qu’une assistance directe est nécessaire chaque jour.
• Les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) sont les tâches nécessaires pour vivre de façon autonome : prendre correctement ses médicaments, préparer les repas, faire le ménage et la lessive, faire les courses, se rendre aux rendez-vous, gérer son argent et utiliser le téléphone.

La sécurité compte aussi : les troubles de la mémoire, les chutes, le fait d’être seul la nuit et de rester seul plusieurs heures influent sur le niveau de surveillance nécessaire.

Étape 1 : observer pendant une semaine

Avant d’évaluer quoi que ce soit, observez et posez des questions. Si possible, rendez visite à différents moments de la journée, car beaucoup de personnes se débrouillent bien le matin, mais rencontrent des difficultés le soir. Notez ce que votre parent fait seul, ce qu’il faut lui rappeler et ce qu’une autre personne fait déjà discrètement à sa place. Un journal quotidien des soins peut vous être utile.

Étape 2 : évaluer chaque activité

Pour chaque activité, choisissez l’un des trois niveaux suivants : autonome, aide partielle (rappels, surveillance ou aide pour une partie de la tâche) ou aide complète. Notre Check-list d’évaluation des besoins d’aide gratuite répertorie les dix-sept activités, vous permet d’ajouter une note pour chacune et calcule le résultat. Évaluez ce qui se passe réellement, et non ce que votre parent dit pouvoir faire ; beaucoup de personnes minimisent leurs difficultés pour ne pas inquiéter leur famille.

Étape 3 : comprendre la situation dans son ensemble

• La plupart des activités sont réalisées sans aide : une aide pour quelques tâches ménagères peut suffire. Des visites de la famille, des rappels et un Planning hebdomadaire d’aide couvrent généralement ces besoins.
• Un soutien régulier est nécessaire : aide pour plusieurs activités, y compris certains soins personnels. Il peut être utile de mettre en place un planning partagé, de faire appel à un intervenant rémunéré pendant quelques heures et de procéder à une vérification de la sécurité du logement.
• Un soutien quotidien important est nécessaire : aide complète pour les soins personnels ou la sécurité. Une aide directe quotidienne est probablement nécessaire ; il ne faut pas attendre pour demander une évaluation formelle et discuter des possibilités de prise en charge.

Étape 4 : en parler au médecin

Les changements concernant la mobilité, la mémoire ou la continence ont parfois des causes qui peuvent être traitées, comme une infection, des effets secondaires de médicaments ou une mauvaise vue. Apportez le résumé imprimé au prochain rendez-vous et demandez si quelque chose pourrait expliquer ce changement. Une Fiche de préparation de rendez-vous vous aide à aborder tous les sujets lors d’une consultation courte.

Recommencez l’évaluation lorsque la situation change

Les besoins évoluent, parfois brusquement. Remplissez à nouveau la check-list tous les quelques mois, après une hospitalisation ou une chute, et dès que quelque chose semble différent. Conserver les versions imprimées datées permet de suivre l’évolution, ce qui est souvent plus utile aux professionnels qu’une seule évaluation ponctuelle.