Как оценить потребности родителя в уходе (повседневные действия и ADL/IADL)

В семье часто возникают споры об уходе, потому что каждый по-своему представляет, какая помощь нужна. Один брат или сестра считает, что родитель «вполне справляется», а другой замечает, что тот пропускает приём лекарств и не открывает почту. Простая структурированная оценка помогает заменить эти впечатления общим описанием ситуации. Именно такое описание попросят предоставить врачи, социальные работники и службы ухода.

Это общая информация. Она не заменяет официальную оценку, которую проводит специалист в сфере здравоохранения или социального обслуживания.

Два списка, которыми пользуются специалисты

При оценке потребностей в уходе обычно рассматривают две группы повседневных действий.

• Повседневные действия (ADL) — это базовые навыки самообслуживания: купание, одевание, посещение туалета, вставание с кровати или стула и укладывание обратно, контроль мочеиспускания и дефекации, а также приём пищи. Если здесь нужна помощь, обычно требуется ежедневная непосредственная поддержка.
• Инструментальные повседневные действия (IADL) — это задачи, необходимые для самостоятельной жизни: правильный приём лекарств, приготовление еды, уборка и стирка, покупки, поездки на приёмы, управление деньгами и пользование телефоном.

Важна и безопасность: проблемы с памятью, падения, пребывание в одиночестве ночью и необходимость оставаться без присмотра по несколько часов — всё это влияет на то, насколько интенсивное наблюдение требуется.

Шаг 1. Наблюдайте в течение недели

Прежде чем оценивать ситуацию, наблюдайте и задавайте вопросы. По возможности навещайте родителя в разное время дня: многие хорошо справляются утром, но испытывают трудности вечером. Отмечайте, что родитель делает самостоятельно, о чём ему нужно напоминать и что кто-то уже незаметно делает за него. В этом поможет Ежедневный дневник ухода.

Шаг 2. Оцените каждое действие

Для каждого действия выберите один из трёх уровней: самостоятельно, с некоторой помощью (напоминания, присмотр или помощь с частью задачи) или с полной помощью. В нашем бесплатном Чек-листе оценки потребностей в уходе перечислены все семнадцать действий; к каждому можно добавить заметку, а в конце подводится итог. Оценивайте то, что происходит на самом деле, а не то, что, по словам родителя, он может сделать: многие преуменьшают свои трудности, чтобы не тревожить близких.

Шаг 3. Оцените общую картину

• В основном справляется самостоятельно: помощь нужна с несколькими домашними делами. Обычно достаточно визитов родных, напоминаний и Недельного графика ухода.
• Регулярная поддержка: помощь нужна в нескольких делах, в том числе в части процедур личного ухода. Стоит составить общий график, нанять помощника на несколько часов и провести Чек-лист безопасности дома для пожилых.
• Значительная ежедневная поддержка: необходима полная помощь в личном уходе или обеспечении безопасности. Вероятно, понадобится ежедневный непосредственный уход; не откладывайте официальную оценку и обсуждение возможных вариантов ухода.

Шаг 4. Обсудите результаты с врачом

Изменения подвижности, памяти или способности контролировать мочеиспускание и дефекацию иногда имеют устранимые причины, например инфекцию, побочные эффекты лекарств или ухудшение зрения. Возьмите распечатанное резюме на следующий приём и спросите, может ли что-то объяснить эти изменения. Лист подготовки к приёму поможет обсудить всё необходимое за короткое время.

Повторяйте оценку при изменениях

Потребности меняются, иногда внезапно. Повторяйте оценку по чек-листу каждые несколько месяцев, после пребывания в больнице или падения, а также всякий раз, когда замечаете перемены. Датированные распечатки помогают увидеть динамику, которая часто даёт специалистам больше информации, чем отдельная оценка.