Как организовать уход при недержании дома, сохраняя достоинство

Недержание — это непроизвольное подтекание мочи или кала, которое происходит до того, как человек успевает дойти до туалета или контролировать опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Человек может испытывать смущение, а уход за ним может утомлять близких, но это проблема со здоровьем, а не чья-то вина или неудача. С разрешения человека поговорите об этом наедине и спокойно: «Может быть, нам стоит сделать так, чтобы до туалета было легче добраться?»

У недержания может быть много причин, и у разных людей оно проявляется по-разному. Некоторые причины можно выявить и устранить при помощи медицинского специалиста. В этом руководстве собраны практические советы по уходу дома, а не диагноз или план лечения.

Как состояние может меняться со временем

У недержания нет единой предсказуемой последовательности стадий. У одних людей протекания случаются время от времени, другим нужна более частая помощь или поддержка при переодевании и посещении туалета. Симптомы могут оставаться примерно одинаковыми, меняться изо дня в день или измениться из-за перемен в состоянии здоровья, подвижности, памяти, распорядке дня или обстановке дома. Недержание мочи и кала может возникать как одновременно, так и по отдельности.

• Редкие или первые эпизоды: Человек может испытывать внезапные позывы, замечать небольшое подтекание или не успевать вовремя дойти до туалета. Свободный проход, быстрый доступ к туалету и незаметно подготовленная сменная одежда помогут снизить стресс во время прогулок и повседневных дел.
• Более частые эпизоды: Человеку могут понадобиться напоминания, помощь с одеждой или возможность сходить в туалет по расписанию. Держите необходимые принадлежности под рукой и договоритесь, как именно человек хочет получать помощь.
• Более активная помощь: Если человеку становится трудно переодеваться, подмываться или добираться до туалета, продумайте, как обеспечить уединение, безопасное перемещение и достаточное количество времени. Медсестра, специалист по недержанию или другой местный медицинский работник поможет оценить потребности и обсудить подходящие средства и поддержку.

Это практические рекомендации для планирования ухода, а не прогноз. Не следует считать, что резкое изменение состояния — это просто часть старения. В обзоре NHS о недержании мочи и информации NHS о недержании кала также рекомендуют обратиться за профессиональной консультацией.

Повседневный уход с уважением к достоинству человека

Прежде чем помочь, спросите. Обращайтесь к самому человеку, не разговаривайте о нём в его присутствии так, будто его рядом нет. По возможности предложите выбор — например, каким средством он предпочитает пользоваться или нужна ли ему помощь сейчас или через несколько минут. Закройте двери и занавески, объясняйте каждый шаг и по возможности прикрывайте человека во время переодевания.

Облегчите доступ к туалету. Освободите проход и обеспечьте хорошее освещение, особенно ночью. Убедитесь, что человек может найти туалет, справиться с одеждой и застёжками. Некоторым семьям может пригодиться прикроватный туалет или другое оборудование; спросите медицинского специалиста или местную службу проката и подбора оборудования о возможных вариантах и безопасном использовании. Чтобы проверить дом на возможные опасности, воспользуйтесь чек-листом безопасности дома для пожилых.

Составьте распорядок, который подходит человеку. Обратите внимание, когда обычно случаются протекания или опорожнение кишечника и не затрудняют ли поход в туалет определённые обстоятельства. Предлагайте сходить в туалет в удобное время, не торопите человека и не превращайте напоминания в приказы. Ежедневный дневник ухода поможет записывать закономерности и вопросы для врача. Не используйте дневник, чтобы осуждать или стыдить человека.

Подготовьте необходимые принадлежности так, чтобы они были под рукой. Держите рядом предпочитаемые впитывающие средства, чистую одежду, влажные салфетки или мочалки, пакет для утилизации и согласованные средства по уходу за кожей. Средства различаются по размеру и впитывающей способности; врач или специалист по недержанию поможет с выбором. Проверяйте, удобно ли человеку пользоваться средством, и меняйте его по мере необходимости, следуя инструкции.

Бережно очищайте кожу и поддерживайте её в хорошем состоянии. После протекания аккуратно очистите кожу, промокните её насухо, не растирая, и смените мокрую или испачканную одежду и средства. Если раздражение или болезненность кожи не проходят, появляются повреждения, обратитесь к медсестре или врачу. Не наносите лекарства или кремы, если они не подходят человеку; сначала ознакомьтесь с инструкцией к средству или проконсультируйтесь со специалистом.

Следите за тем, чтобы человек получал достаточно жидкости и сбалансированно питался. Не ограничивайте количество жидкости, чтобы предотвратить протекания, если врач не рекомендовал это конкретному человеку. Недостаток жидкости может привести к проблемам, а подходящее количество зависит от состояния здоровья. Посоветуйтесь с медицинским специалистом о потребности в жидкости, запоре, диарее, а также о продуктах и напитках, которые, как вам кажется, связаны с симптомами. В информации NIDDK о проблемах с контролем мочевого пузыря объясняется, почему важно пройти обследование, и отмечается, что у таких проблем могут быть разные причины.

Безопасность дома и вне его

Спешка по дороге в туалет может повысить риск падения. Не оставляйте на полу и в проходах предметы, о которые можно споткнуться; позаботьтесь, чтобы ночное освещение можно было легко включить, а часто используемые вещи находились под рукой. Если человек неустойчиво держится на ногах, нуждается в помощи при пересаживании или уже падал, попросите медицинского специалиста оценить, какая поддержка или оборудование ему подойдут. Если вы не уверены, как безопасно переместить человека, не пытайтесь делать это наугад.

Перед выходом проверьте, где по дороге можно будет воспользоваться туалетом, и возьмите с собой запасные средства, одежду и пакеты для утилизации. Пусть сам человек решит, кому нужно сообщить о его состоянии. Если помогают несколько родственников или оплачиваемых помощников, договоритесь о деликатной передаче информации, чтобы человеку не приходилось каждый раз объяснять одно и то же. Недельный график ухода поможет согласовать визиты и запасы необходимых принадлежностей.

Когда следует обратиться к медицинскому специалисту

Запишитесь на приём к врачу, медсестре или в соответствующую местную службу, если недержание возникло недавно, не проходит или усиливается либо мешает комфорту, сну, уверенности в себе или повседневным делам. Кратко записывайте, когда это происходит, какие симптомы возникают, менялся ли распорядок дня и какую помощь хочет получать человек. Уточните, какую информацию полезно принести на приём; не откладывайте обращение за помощью ради заполнения дневника.

При тревожных изменениях, таких как кровь в моче или кале, боль при мочеиспускании, повышенная температура, внезапные затруднения с мочеиспусканием или сильная боль в животе, срочно обратитесь за медицинской консультацией. Если симптомы тяжёлые, быстро усиливаются или вы опасаетесь, что человеку резко стало плохо, свяжитесь с местными службами неотложной или экстренной помощи. Новая спутанность сознания или внезапное изменение поведения также требуют своевременной оценки специалистом, особенно если человек выглядит нездоровым. В информации NIDDK о проблемах с контролем кишечника объясняется, что у недержания кала может быть несколько причин; врач оценит, что может происходить и какая помощь будет уместна.

Забота о себе, если вы ухаживаете за близким

Переодевание и очищение кожи могут быть физически и эмоционально утомительными. Договоритесь, что именно вы будете делать по желанию человека, а что следует поручить специалисту или другому члену семьи. По возможности распределите между близкими визиты и поездки за принадлежностями; узнайте в местной медицинской или социальной службе, какая поддержка при недержании, оборудование и услуги временной замены ухаживающего доступны в вашем районе. Если вы чувствуете, что не справляетесь, поговорите с человеком, которому доверяете, или с медицинским специалистом. Ваше благополучие тоже важно.