Профилактика падений у пожилых людей: чек-лист для ухаживающих

Падение может повлиять не только на физическую безопасность, но и на уверенность в себе. Невозможно исключить все риски, но можно сделать повседневные передвижения безопаснее и вовремя замечать изменения. Начните с того, что важно самому человеку: спросите, что ему даётся трудно или вызывает беспокойство, и вносите изменения вместе, а не решайте всё за него.

Риски падений могут меняться со временем. Стоит обратить внимание на ситуацию, когда человек едва не упал, стал иначе ходить или всё чаще неуверенно поднимается по лестнице, даже если травмы не было. Всемирная организация здравоохранения объясняет, что падения могут быть вызваны несколькими факторами, поэтому для профилактики часто нужно учитывать разные стороны повседневной жизни (ВОЗ: падения).

Практический чек-лист для дома и повседневных дел

Спокойно обойдите дом вместе. Спросите пожилого человека, где он чувствует себя наименее уверенно, и проверьте маршруты, которыми он пользуется чаще всего: от кровати до ванной, от кухни до стола, а также входы и лестницы.

Освободите проходы

• Уберите с проходов незакреплённые коврики, свисающие провода, беспорядок и другие предметы, о которые можно споткнуться. Если коврик необходимо оставить, спросите у местного эрготерапевта или другого профильного специалиста, какие варианты безопаснее.
• Держите часто используемые вещи под рукой. Не храните необходимые предметы высоко или там, где за ними приходится тянуться, наклоняться или залезать.
• Сделайте лестницы и коридоры удобными для передвижения. Проверьте, что поручни надёжно закреплены, и уберите с них вещи.
• Обеспечьте хорошее освещение, чтобы было легко заметить ступени и перепады высоты пола, в том числе ночью. Поставьте источник света рядом с кроватью, чтобы до него можно было дотянуться.

Облегчите повседневные дела

• Следите, чтобы поверхности в ванной и у входов не оставались мокрыми и скользкими. Не выбирайте поручни и другое оборудование наугад: спросите медицинского специалиста, что подойдёт.
• Выбирайте удобную обувь подходящего размера, которая надёжно держится на ноге и не скользит. Не ходите в носках по скользкому полу.
• Держите телефон или другое средство связи под рукой, особенно если человек остаётся один.
• Не торопите человека при смене положения. Если ему неуверенно вставать или идти, сделайте паузу и позвольте ему самому задавать темп. Спросите медицинского специалиста, какая поддержка будет уместна.

Чтобы организовать проверку каждой комнаты, воспользуйтесь Чек-листом безопасности дома для пожилых. Национальный институт по проблемам старения также рекомендует учитывать опасности дома, зрение и лекарства в рамках профилактики падений (NIA: падения и переломы у пожилых людей).

Замечайте изменения и просите провести оценку

Обращайте внимание на повторяющиеся признаки, не дожидаясь серьёзного падения. Отмечайте ситуации, когда человек едва не упал, ему стало труднее вставать или ходить, он держится за мебель, избегает привычных занятий или нуждается в большей помощи в повседневных делах. Изменение уверенности в себе может иметь значение, даже если человек не пострадал.

Обсудите ситуацию с врачом или другим подходящим медицинским специалистом, если человек упал, несколько раз едва не падал, у него заметно изменились равновесие или походка либо появились новые опасения по поводу безопасности в быту. Спросите, стоит ли оценить подвижность, зрение, слух, обувь, состояние здоровья или принимаемые лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать головокружение или неустойчивость, но не прекращайте приём и не меняйте дозу лекарств без рекомендации врача, который их назначил, или фармацевта.

Спросите, какие виды активности безопасны и подходят человеку. Физическая активность помогает поддерживать силу и равновесие, но подходящий вариант зависит от ситуации человека. Врач, физиотерапевт или другой квалифицированный специалист поможет составить подходящий план. Не предлагайте человеку пробовать незнакомые упражнения или оборудование без рекомендаций специалиста.

Перед приёмом подготовьте конкретные примеры: когда произошло падение или человек едва не упал, чем он занимался и было ли в тот день что-то необычное. Журнал падений поможет записать эту информацию, а лист подготовки к приёму — составить список вопросов.

Что делать после падения

Сначала проверьте, реагирует ли человек и нет ли непосредственной опасности. Не спешите поднимать его, если он мог получить серьёзную травму или если при этом вы можете навредить себе или ему. Позвоните по местному номеру экстренной помощи, если человек серьёзно пострадал, не может встать, испытывает сильную боль, у него кровотечение, появилась спутанность сознания или вы подозреваете серьёзную травму. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за консультацией в местную службу неотложной медицинской помощи.

Если человек ударился головой или после падения у него появились тревожные симптомы, незамедлительно обратитесь за медицинской консультацией. Даже если видимых травм нет, сообщите о падении его врачу или команде по уходу — особенно если это произошло не впервые или изменились его движения. Следуйте указаниям местных служб экстренной и медицинской помощи: правильные действия зависят от обстоятельств.

Когда непосредственная опасность миновала, запишите дату и время, место падения, чем занимался человек, какие у него травмы или симптомы и с кем связались. С согласия человека поделитесь записями с членами семьи или сотрудниками по уходу. Генератор дневника ухода поможет хранить все наблюдения в одном месте.

По мере изменения потребностей: сохраняйте гибкость плана

Если человек не падал, но вы заметили новые опасности или неуверенность в движениях, начните с разговора и проверки дома. Если человек упал или его подвижность изменилась, обратитесь за консультацией к специалисту и вместе договоритесь о практических дальнейших шагах. Если падения или потребность в помощи продолжают учащаться, спросите команду по уходу, будет ли уместна оценка безопасности дома или дополнительная помощь. Это полезные ориентиры, а не строго установленные этапы: потребности у всех разные, и изменения не всегда развиваются по одному сценарию.

Пересматривайте план после падения, изменения здоровья или распорядка дня, переезда либо появления нового оборудования. Убедитесь, что помощники знают, какая поддержка предпочтительна для человека, как связаться с семьёй или командой по уходу и что делать, если возникнет беспокойство. Общий Конструктор недельного графика ухода поможет распределить проверки и практические дела.

Не забывайте и о себе

Профилактику падений проще поддерживать, если заниматься ею вместе. Попросите родственников, друзей или помощников за плату взять на себя конкретные задачи: например, проверить освещение, сопроводить человека на приём или следить, чтобы проходы оставались свободными. По возможности вовлекайте человека в принятие решений и уважайте его личное пространство и самостоятельность.

Если вы начинаете уставать или тревожитесь, что должны быть на связи постоянно, расскажите об этом тому, кому доверяете, и спросите у команды по уходу или местных служб поддержки, какая помощь доступна. Перерыв — часть устойчивого ухода, а не признак неудачи. Небольшие согласованные изменения и чёткое общение помогут пожилому человеку чувствовать себя в большей безопасности, не превращая дом в перечень запретов.