डिमेंशिया में शाम के समय बढ़ने वाला भ्रम: कारण और मदद के तरीके

दिन का उजाला कम होने पर डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति ज़्यादा उलझन में, बेचैन, चिंतित या परेशान हो सकता है। वह इधर-उधर टहल सकता है, बार-बार सवाल पूछ सकता है, परछाइयों को गलत समझ सकता है या घर से बाहर जाना चाह सकता है। इस तरह के बदलाव को अक्सर सनडाउनिंग कहा जाता है। यह व्यक्ति और उनकी देखभाल करने वालों—दोनों के लिए परेशान करने वाला हो सकता है, लेकिन ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता और यह डिमेंशिया का कोई तयशुदा चरण नहीं है।

सनडाउनिंग कैसा दिख सकता है

बदलाव अक्सर देर दोपहर या शाम को होते हैं, हालांकि इनका समय और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। व्यक्ति ज़्यादा सतर्क या बेचैन दिख सकता है, बातचीत समझने में कठिनाई हो सकती है, चिड़चिड़ापन बढ़ सकता है या रात में सोने के लिए शांत होने में परेशानी हो सकती है। कुछ लोगों के व्यवहार में कभी-कभार ही बदलाव आता है; दूसरों के साथ ऐसा ज़्यादा नियमित रूप से होता है।

डिमेंशिया खुद याददाश्त, आसपास की चीज़ों को समझने, बातचीत करने और अपरिचित परिस्थितियों से निपटने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। दिन ढलने के साथ ये बदलाव ज़्यादा साफ़ नज़र आ सकते हैं। केवल सनडाउनिंग से यह पता नहीं चलता कि डिमेंशिया कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है, और न ही इससे यह पता चलता है कि व्यक्ति डिमेंशिया के किस चरण में है। हर व्यक्ति की ज़रूरतें अलग होती हैं, इसलिए इस बात पर ध्यान दें कि आपके अपने में क्या बदलाव आ रहे हैं और उन्हें सुरक्षित महसूस कराने में कौन-सी मददगार होती है।

ऐसा क्यों हो सकता है?

इसका कोई एक पक्का कारण नहीं है। संभावित वजहों में थकान, शरीर की सोने-जागने की लय में बदलाव, दिन के उजाले में कमी, परछाइयाँ या तेज़ चमक, बहुत ज़्यादा शोर, और दिन का व्यस्त या बाधित होना शामिल हैं। कम रोशनी में या थकान होने पर आसपास की चीज़ों को समझना भी मुश्किल हो सकता है।

कभी-कभी व्यवहार में बदलाव का कोई शारीरिक या व्यावहारिक कारण होता है: दर्द, भूख, प्यास, शौचालय जाने की ज़रूरत, कब्ज़, कोई बीमारी, या आसपास के माहौल या दिनचर्या में बदलाव। देखने या सुनने में कठिनाई से उलझन बढ़ सकती है। कोई नई दवा शुरू करना या दवा लेने के तरीके में बदलाव भी इसकी वजह हो सकता है, लेकिन डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट की सलाह के बिना दवाएँ बंद न करें या उनमें बदलाव न करें।

नए व्यवहार को जान-बूझकर की गई बदसलूकी के बजाय एक संकेत मानने की कोशिश करें। ऐसा कब होता है, उससे पहले क्या हुआ था और किस चीज़ से मदद मिली—इन बातों का साधारण रिकॉर्ड रखने से पैटर्न समझ में आ सकते हैं। व्यवहार और मनोदशा लॉग से आप ये बातें देखभाल टीम के साथ साझा कर सकते हैं।

शाम के समय क्या मददगार हो सकता है?

ऐसा कोई एक तरीका नहीं है जो हर व्यक्ति के लिए काम करे। एक बार में एक या दो बदलाव करके देखें और ध्यान दें कि क्या उनसे शाम का समय आसान होता है।

• दिनचर्या को जाना-पहचाना रखें। खाने, व्यक्तिगत देखभाल और सोने की तैयारी के लिए एक नियमित क्रम बनाए रखने की कोशिश करें। व्यक्ति को छोटे और शांत वाक्यों में बताएं कि आगे क्या होने वाला है।
• कमरे को समझना आसान बनाएं। अंधेरा होने से पहले बत्तियाँ जला दें, तेज़ चमक और परछाइयाँ कम करें, और आने-जाने के रास्ते खुले रखें। अगर व्यक्ति को मददगार लगे, तो जानी-पहचानी चीज़ें और साफ़ दिखाई देने वाली घड़ी या कैलेंडर उन्हें आश्वस्त कर सकते हैं।
• दबाव और उत्तेजना कम करें। टीवी की आवाज़ धीमी करें, एक साथ कई लोगों के बोलने से बचें और काम जल्दबाज़ी में न करें। अगर कोई काम परेशान कर रहा हो, तो रुकें और सुरक्षित होने पर बाद में फिर कोशिश करें।
• सुकून दें और आसान विकल्प रखें। पूछें कि क्या उन्हें भूख या प्यास लगी है, कोई तकलीफ़ है या शौचालय जाना है। कोई जाना-पहचाना नाश्ता, अगर उपयुक्त हो तो गर्म पेय, या उनकी पसंद की शांत गतिविधि दें। दो विकल्पों में से चुनना, खुला सवाल पूछने से आसान हो सकता है।
• उनकी भावना पर ध्यान दें। अगर व्यक्ति चिंतित है, तो कहें कि आप समझते हैं कि वे बेचैन लग रहे हैं और उन्हें भरोसा दिलाएं। उन्हें सुधारना, बहस करना या उनकी याददाश्त परखना परेशानी बढ़ा सकता है। प्यार से विषय बदलना या जाना-पहचाना संगीत मददगार हो सकता है।
• दिन और रात के संकेतों में मदद करें। दिन के समय धूप और उपयुक्त गतिविधियाँ नियमित दिनचर्या बनाए रखने में मदद कर सकती हैं। अगर दिन में झपकी लेने या देर शाम की गतिविधियों का संबंध मुश्किल रातों से लगता है, तो इस पैटर्न को लिखें और थकाने वाली दिनचर्या थोपने के बजाय किसी स्वास्थ्य पेशेवर से इस बारे में बात करें।

रोज़मर्रा की दिनचर्या की योजना से परिवार के सदस्य और दूसरे देखभालकर्ता एक जैसी दिनचर्या अपना सकते हैं। घर की सुरक्षा की व्यापक जाँच के लिए बुज़ुर्गों के लिए घर की सुरक्षा चेकलिस्ट देखें।

व्यक्ति को बंधा हुआ महसूस कराए बिना सुरक्षा

अगर कोई इधर-उधर टहलता है या बाहर जाने की कोशिश करता है, तो सोचें कि वह क्या तलाश रहा होगा: कोई जानी-पहचानी जगह, कोई व्यक्ति, शौचालय या बस करने के लिए कुछ। हो सके तो पास रहें और उन्हें किसी सुरक्षित गतिविधि की ओर ले जाएँ। चाबियाँ और संभावित रूप से ख़तरनाक चीज़ें ऐसी जगह रखें जहाँ वे आसानी से न पहुँच सकें, रोशनी बेहतर करें और ठोकर लगने की वजह बनने वाली चीज़ें हटा दें। देखें कि बाहर निकलने के दरवाज़े और रास्ते सुरक्षित हैं, और व्यक्ति के अचानक घर से निकल जाने पर परिवार के सदस्य क्या करेंगे, इसकी योजना बनाएँ।

ऐसे सुरक्षा उपाय अपनाएँ जो व्यक्ति और घर के लिए उपयुक्त हों। किसी को अंदर बंद न करें और ऐसी चीज़ का इस्तेमाल न करें जिससे वे फँस जाएँ या आग लगने पर बाहर निकलने का रास्ता रुक जाए। अगर भटककर चले जाने की चिंता बार-बार होती है, तो व्यक्ति के लिए खास सुरक्षा योजना बनाने की सलाह के लिए डॉक्टर, डिमेंशिया विशेषज्ञ या स्थानीय सहायता सेवा से बात करें। तुरंत आपात स्थिति में स्थानीय आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें।

डॉक्टर से कब संपर्क करें

अगर व्यवहार नया है, काफ़ी बिगड़ जाता है, परेशानी का कारण बनता है, बार-बार नींद में खलल डालता है या सुरक्षा को लेकर चिंता पैदा करता है, तो डॉक्टर या उपयुक्त स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें। उन्हें बताएं कि बदलाव कब शुरू हुआ, व्यक्ति के आम व्यवहार से यह किस तरह अलग है, कोई अन्य लक्षण हैं या नहीं, और दवाओं या दिनचर्या में हाल में कोई बदलाव हुआ है या नहीं। स्वास्थ्य पेशेवर यह जाँच सकते हैं कि किसी बीमारी, तकलीफ़ या दूसरी समस्या पर ध्यान देने की ज़रूरत है या नहीं।

उलझन या सतर्कता में अचानक बदलाव होने पर तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें—खासकर अगर व्यक्ति बहुत कम प्रतिक्रिया दे रहा हो, असामान्य रूप से बेचैन हो या किसी अन्य तरह से अचानक बहुत अस्वस्थ हो। अचानक उलझन के ऐसे कारण हो सकते हैं जिनकी तुरंत जाँच ज़रूरी है; इसे सिर्फ़ डिमेंशिया या सनडाउनिंग न मान लें। स्थानीय तत्काल देखभाल संबंधी निर्देशों का पालन करें और अगर तुरंत ख़तरा हो या कोई गंभीर समस्या अचानक पैदा हुई हो, तो आपातकालीन सेवाओं का इस्तेमाल करें।

अपना ध्यान रखना और देखभाल बाँटना

शाम का समय दिन का मुश्किल हिस्सा बन सकता है, खासकर अगर आप काम, बच्चों या रात की देखभाल की ज़िम्मेदारी भी संभाल रहे हों। तय करें कि कौन कौन-से काम संभालेगा, और क्या काम आया तथा किन बातों पर ध्यान देना है, इसका छोटा-सा नोट साझा करें। अगर आप बहुत थक रहे हैं या व्यक्ति को सुरक्षित रखने में असमर्थ महसूस करते हैं, तो परिवार, देखभाल टीम या स्थानीय डिमेंशिया सेवाओं को बताएं। जहाँ उपलब्ध हो, वहाँ कुछ समय की राहत देने वाली देखभाल या अन्य व्यावहारिक सहायता के बारे में पूछें।

आपको हर मुश्किल शाम का हल एक ही बार में निकालने की ज़रूरत नहीं है। छोटे बदलाव, स्पष्ट रिकॉर्ड और कुछ बदलने पर पेशेवर सलाह—इनसे आप धैर्य के साथ अपनी प्रतिक्रिया दे सकते हैं और अपने प्रियजन की भलाई के साथ-साथ अपना भी ध्यान रख सकते हैं।