متلازمة الغروب لدى المصابين بالخرف: الأسباب وما يساعد في المساء

مع تراجع ضوء النهار، قد يصبح الشخص المصاب بالخرف أكثر ارتباكًا أو قلقًا أو انزعاجًا أو صعوبة في الاستقرار. وقد يتجوّل ذهابًا وإيابًا، أو يكرر الأسئلة، أو يسيء تفسير الظلال، أو يرغب في مغادرة المنزل. يُطلق على هذا النمط غالبًا اسم ظاهرة الغروب. وقد يكون الأمر مزعجًا للشخص ولمن يقدّمون له الدعم، لكنه لا يحدث للجميع، وليس مرحلة حتمية من الخرف.

كيف تبدو ظاهرة الغروب؟

تحدث التغيّرات غالبًا في وقت متأخر من بعد الظهر أو في المساء، لكن توقيتها وأعراضها تختلف من شخص إلى آخر. قد يبدو الشخص أكثر يقظة أو اضطرابًا، أو يجد صعوبة في متابعة الحديث، أو يصبح سريع الانفعال، أو يواجه صعوبة في الاستعداد للنوم ليلًا. وقد لا يتغير سلوك بعض الأشخاص إلا من حين إلى آخر، بينما يحدث ذلك لدى آخرين بوتيرة أكبر.

قد يؤثر الخرف نفسه في الذاكرة والإدراك والتواصل والقدرة على التعامل مع المواقف غير المألوفة. وقد تصبح هذه التغيّرات أكثر وضوحًا مع مرور اليوم. ولا تُظهر ظاهرة الغروب وحدها مدى سرعة تطوّر الخرف، ولا يمكنها تحديد المرحلة التي وصل إليها الشخص. تختلف احتياجات الأشخاص، لذا ركّز على ما يتغير لدى قريبك وعلى الدعم الذي يساعده على الشعور بالأمان.

لماذا قد تحدث؟

لا يوجد سبب واحد مؤكّد لها. ومن العوامل المحتملة التعب، والتغيّرات في إيقاع النوم واليقظة في الجسم، وقلة ضوء النهار، والظلال أو الوهج، والضوضاء المفرطة، وازدحام اليوم أو اضطراب مجرياته. وقد يصعب أيضًا فهم ما يحيط بالشخص عندما تقل الإضاءة أو يشعر بالإرهاق.

أحيانًا يكون للتغيّر في السلوك سبب جسدي أو عملي، مثل الألم أو الجوع أو العطش أو الحاجة إلى استخدام المرحاض أو الإمساك أو المرض أو حدوث تغيير في المحيط أو الروتين. وقد تزيد صعوبات الرؤية أو السمع من الارتباك. وقد يكون لدواء جديد أو لتغيير طريقة تناول الأدوية صلة بالأمر أيضًا، لكن لا توقف الأدوية أو تغيّرها من دون استشارة طبيب أو صيدلي.

حاول أن تتعامل مع السلوك الجديد بوصفه معلومة، لا سوء تصرّف متعمدًا. وقد يساعد تدوين وقت حدوثه وما سبقه وما بدا أنه أفاد في كشف الأنماط. ويمكن أن يساعدك سجل السلوك والمزاج على مشاركة هذه الملاحظات مع فريق الرعاية.

ما الذي يساعد في المساء؟

لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع. جرّب تغييرًا واحدًا أو اثنين في كل مرة، ولاحظ ما إذا كانا يجعلان الأمسيات أسهل.

• حافظ على روتين مألوف. احرص على اتباع تسلسل متوقع لمواعيد الوجبات والعناية الشخصية والاستعداد للنوم. وأخبر الشخص بما سيحدث بعد ذلك باستخدام عبارات قصيرة وهادئة.
• اجعل الغرفة أسهل في إدراك تفاصيلها. أشعل الأنوار قبل أن تخفت الإضاءة، وقلّل الوهج والظلال، وأبقِ الممرات خالية. وقد تبعث الأشياء المألوفة والساعة أو التقويم الظاهر على الطمأنينة إذا كان الشخص يستفيد منها.
• خفّف الضغط والمثيرات. اخفض صوت التلفاز، وقلّل تحدث عدة أشخاص في الوقت نفسه، وتجنب الاستعجال في إنجاز المهام. إذا كانت إحدى المهام تسبّب الانزعاج، فتوقف وحاول مجددًا لاحقًا عندما يكون ذلك آمنًا.
• قدّم الطمأنينة وخيارات بسيطة. اسأل الشخص إن كان جائعًا أو عطشانًا أو يشعر بعدم الراحة أو يحتاج إلى استخدام المرحاض. وقدّم له وجبة خفيفة مألوفة، أو مشروبًا دافئًا إذا كان مناسبًا، أو نشاطًا هادئًا يستمتع به. وقد يكون الاختيار بين خيارين أسهل من الإجابة عن سؤال مفتوح.
• استجب لما يشعر به. إذا كان الشخص قلقًا، فأقرّ بأنه يبدو مضطربًا وقدّم له الطمأنينة. وقد يزيد التصحيح أو الجدال أو اختبار ذاكرته من انزعاجه. وقد يساعد تغيير الموضوع بلطف أو تشغيل موسيقى مألوفة.
• عزّز مؤشرات تعاقب النهار والليل. قد يساعد ضوء النهار والنشاط المناسب خلال اليوم على الحفاظ على الروتين. إذا بدا أن القيلولة أو النشاط في وقت متأخر من اليوم يرتبطان بليالٍ صعبة، فسجّل النمط وناقشه مع اختصاصي صحي بدلًا من فرض جدول مرهق.

يمكن أن تساعد خطة الروتين اليومي أفراد العائلة ومقدّمي الرعاية الآخرين على اتباع نهج متسق. ولإجراء فحوصات أوسع للمنزل، راجع قائمة التحقق من سلامة المنزل لكبار السن.

السلامة من دون إشعار الشخص بأنه مقيّد

إذا كان الشخص يتجوّل أو يحاول الخروج، ففكّر فيما قد يبحث عنه: مكان مألوف أو شخص أو المرحاض أو مجرد شيء يفعله. ابقَ قريبًا منه إن أمكن، ووجّهه إلى نشاط أكثر أمانًا. أبقِ المفاتيح والأغراض التي قد تكون خطرة بعيدًا عن متناول اليد، وحسّن الإضاءة وأزل ما قد يسبب التعثر. تأكد من سلامة المخارج والمسارات، وفكّر في خطة لما سيفعله أفراد العائلة إذا خرج الشخص على نحو غير متوقع.

استخدم تدابير سلامة تناسب الشخص والمنزل. تجنّب حبس الشخص أو استخدام أي شيء قد يعلق به أو يمنعه من الهرب في حال نشوب حريق. إذا كان التجوّل المتكرر مصدر قلق، فاطلب المشورة من طبيب أو اختصاصي في الخرف أو خدمة دعم محلية بشأن وضع خطة سلامة مخصّصة. في حالات الطوارئ الفورية، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية.

متى تتصل بالطبيب؟

اتصل بطبيب أو اختصاصي صحي مناسب إذا كان السلوك جديدًا، أو ازداد سوءًا بشكل ملحوظ، أو سبّب الضيق، أو عطّل النوم بشكل متكرر، أو أثار مخاوف تتعلق بالسلامة. اشرح متى بدأ التغيّر، وكيف يختلف عن نمط الشخص المعتاد، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى، وأي تغيّرات حديثة في الأدوية أو الروتين. ويمكن للممارس الصحي تقييم ما إذا كان هناك مرض أو انزعاج أو مشكلة أخرى تستدعي الاهتمام.

يستلزم التغيّر المفاجئ في الارتباك أو اليقظة استشارة طبية عاجلة، خاصة إذا أصبح الشخص أقل استجابة بكثير، أو شديد الهيجان على نحو غير معتاد، أو بدا مريضًا بشدة. قد يكون للارتباك المفاجئ أسباب تستدعي تقييمًا عاجلًا؛ فلا تفترض أنه مجرد خرف أو ظاهرة غروب. اتبع إرشادات الرعاية العاجلة المحلية، واستخدم خدمات الطوارئ إذا كان هناك خطر فوري أو مشكلة حادة خطيرة.

اعتنِ بنفسك وشارك مسؤولية الرعاية

قد تصبح الأمسيات جزءًا مرهقًا من اليوم، لا سيما إذا كنت تدير أيضًا العمل أو رعاية الأطفال أو الدعم الليلي. اتفقوا على من سيتولى كل مهمة، وتبادلوا ملاحظة قصيرة عمّا أفاد وما ينبغي الانتباه إليه. إذا بدأت تشعر بالإرهاق أو أحسست بأنك غير قادر على إبقاء الشخص آمنًا، فأخبر أفراد العائلة أو فريق الرعاية أو خدمات الخرف المحلية. واسأل عن خدمات الرعاية البديلة أو غيرها من أشكال الدعم العملي المتاحة.

ليس عليك حل كل أمسية صعبة دفعة واحدة. قد تساعد التعديلات البسيطة والتدوين الواضح وطلب المشورة المهنية عند حدوث تغيير على الاستجابة بصبر، مع الحفاظ على سلامة قريبك ورفاهه وكذلك رفاهك أنت.