Sindromul apusului de soare în demență: cauze și ce poate ajuta seara

Pe măsură ce se lasă seara, o persoană cu demență poate deveni mai confuză, agitată, neliniștită sau supărată. S-ar putea să se plimbe fără țintă, să repete întrebări, să interpreteze greșit umbrele sau să vrea să plece de acasă. Acest tipar este adesea numit agitație de seară. Poate fi tulburător atât pentru persoana respectivă, cât și pentru cei care o sprijină, dar nu apare la toată lumea și nu este o etapă previzibilă a demenței.

Cum se poate manifesta agitația de seară

Schimbările apar adesea spre sfârșitul după-amiezii sau seara, deși momentul și simptomele diferă. Persoana poate părea mai alertă sau mai agitată, poate avea dificultăți în a urmări o conversație, poate deveni iritabilă sau poate avea probleme în a se liniști înainte de culcare. La unele persoane, comportamentul se schimbă doar ocazional; la altele, acest lucru se întâmplă mai regulat.

Demența în sine poate afecta memoria, percepția, comunicarea și capacitatea de a face față situațiilor nefamiliare. Aceste schimbări pot deveni mai evidente pe măsură ce trece ziua. Agitația de seară, luată singură, nu arată cât de repede progresează demența și nu vă poate spune în ce stadiu se află cineva. Nevoile fiecărei persoane sunt diferite, așa că concentrați-vă asupra schimbărilor pe care le observați la ruda dumneavoastră și asupra sprijinului care o ajută să se simtă în siguranță.

De ce s-ar putea întâmpla?

Nu există o singură cauză confirmată. Printre factorii posibili se numără oboseala, schimbările ritmului somn-veghe al organismului, lumina naturală redusă, umbrele sau strălucirea puternică, prea mult zgomot și o zi aglomerată sau cu întreruperi. De asemenea, poate fi mai greu să înțeleagă ce se întâmplă în jurul său când este mai puțină lumină sau când persoana este obosită.

Uneori, o schimbare de comportament are o cauză fizică sau practică: durere, foame, sete, nevoia de a merge la toaletă, constipație, o boală sau o schimbare a mediului ori a rutinei. Problemele de vedere sau de auz pot accentua confuzia. Ar putea fi relevant și un medicament nou sau o schimbare a modului în care sunt luate medicamentele, dar nu opriți și nu modificați administrarea medicamentelor fără sfatul unui medic sau farmacist.

Încercați să priviți un comportament nou ca pe o informație, nu ca pe un comportament intenționat neadecvat. O evidență simplă a momentului în care apare, a ceea ce s-a întâmplat înainte și a ceea ce pare să fi ajutat poate scoate la iveală anumite tipare. Jurnalul de comportament și dispoziție vă poate ajuta să împărtășiți aceste observații cu echipa de îngrijire.

Ce ajută seara?

Nu există o abordare care să funcționeze pentru toată lumea. Încercați câte una sau două schimbări odată și observați dacă serile devin mai ușoare.

• Păstrați o rutină familiară. Încercați să urmați o succesiune previzibilă în jurul meselor, îngrijirii personale și pregătirii pentru culcare. Spuneți-i persoanei ce urmează să se întâmple, folosind formulări scurte și calme.
• Faceți camera mai ușor de perceput. Aprindeți luminile înainte să se întunece, reduceți strălucirea și umbrele și păstrați libere căile de trecere. Obiectele familiare și un ceas sau un calendar la vedere pot fi liniștitoare dacă persoana le găsește utile.
• Reduceți presiunea și stimulii. Dați televizorul mai încet, evitați să vorbească mai multe persoane în același timp și nu vă grăbiți când îndepliniți sarcinile. Dacă o activitate supără persoana, faceți o pauză și încercați din nou mai târziu, când este în siguranță.
• Oferiți alinare și alegeri simple. Întrebați dacă îi este foame, sete, dacă se simte inconfortabil sau dacă are nevoie la toaletă. Oferiți-i o gustare familiară, o băutură caldă, dacă este potrivit, sau o activitate liniștită care îi place. O alegere între două variante poate fi mai ușoară decât o întrebare deschisă.
• Răspundeți la emoția pe care o simte. Dacă persoana este îngrijorată, recunoașteți că pare neliniștită și liniștiți-o. Corectarea, contrazicerea sau testarea memoriei îi pot spori suferința. Schimbarea blândă a subiectului sau muzica familiară pot ajuta.
• Susțineți ritmul zi-noapte. Lumina zilei și activitățile potrivite pe parcursul zilei pot ajuta la menținerea unei rutine. Dacă somnul de după-amiază sau activitatea de la sfârșitul zilei par să fie legate de nopți dificile, notați tiparul și discutați-l cu un profesionist din domeniul sănătății, în loc să impuneți un program obositor.

Un Plan al rutinei zilnice îi poate ajuta pe membrii familiei și pe ceilalți îngrijitori să urmeze o abordare consecventă. Pentru verificări mai ample ale locuinței, consultați Lista de siguranță în casă pentru vârstnici.

Siguranță fără a face persoana să se simtă restricționată

Dacă persoana se plimbă fără țintă sau încearcă să iasă, gândiți-vă ce ar putea căuta: un loc familiar, pe cineva, toaleta sau pur și simplu ceva de făcut. Dacă este posibil, rămâneți în apropiere și îndrumați-o către o activitate mai sigură. Nu lăsați cheile și obiectele potențial periculoase la îndemână, îmbunătățiți iluminatul și îndepărtați obstacolele de care s-ar putea împiedica. Verificați dacă ieșirile și căile de acces sunt sigure și gândiți-vă la un plan pentru ce vor face membrii familiei dacă persoana pleacă pe neașteptate.

Folosiți măsuri de siguranță potrivite pentru persoană și locuință. Evitați să încuiați persoana în casă sau să folosiți ceva care ar putea să o blocheze ori să-i împiedice ieșirea în caz de incendiu. Dacă rătăcirea este o problemă recurentă, cereți sfatul unui medic, al unui specialist în demență sau al unui serviciu local de sprijin pentru a stabili un plan de siguranță personalizat. Într-o urgență imediată, contactați serviciile locale de urgență.

Când să contactați un medic

Contactați un medic sau un profesionist din domeniul sănătății potrivit dacă acest comportament este nou, se agravează semnificativ, provoacă suferință, perturbă somnul în mod repetat sau creează probleme de siguranță. Spuneți când a început schimbarea, în ce fel diferă de comportamentul obișnuit al persoanei, ce alte simptome are și dacă au existat schimbări recente în administrarea medicamentelor sau în rutină. Un clinician poate evalua dacă este nevoie de atenție pentru o boală, un disconfort sau o altă problemă.

O schimbare bruscă a stării de confuzie sau a nivelului de vigilență necesită sfatul prompt al unui medic, mai ales dacă persoana reacționează mult mai greu, este neobișnuit de agitată sau se simte în general rău în mod acut. Confuzia apărută brusc poate avea cauze care necesită evaluare urgentă; nu presupuneți că este pur și simplu demență sau agitație de seară. Urmați recomandările locale pentru îngrijiri urgente și apelați serviciile de urgență dacă există un pericol imediat sau o problemă acută gravă.

Aveți grijă de dumneavoastră și împărțiți responsabilitățile de îngrijire

Serile pot deveni o parte solicitantă a zilei, mai ales dacă trebuie să vă ocupați și de serviciu, de copii sau de sprijinul pe timpul nopții. Stabiliți cine se va ocupa de fiecare sarcină și împărtășiți o scurtă notă despre ce a funcționat și la ce trebuie să fiți atenți. Dacă sunteți epuizat sau simțiți că nu mai puteți menține persoana în siguranță, spuneți-le membrilor familiei, echipei de îngrijire sau serviciilor locale pentru demență. Întrebați despre serviciile de respiro sau despre alte forme de sprijin practic disponibile.

Nu trebuie să rezolvați toate serile dificile deodată. Micile ajustări, o evidență clară și sfatul unui profesionist atunci când ceva se schimbă vă pot ajuta să răspundeți cu răbdare, protejând atât starea de bine a rudei dumneavoastră, cât și pe a dumneavoastră.