Таблица потребления жидкости для пожилых: как установить целевой объём и вести журнал

Журнал питья — иногда его называют Trinkprotokoll или таблицей потребления жидкости — помогает превратить смутное беспокойство в более ясную картину. Он показывает, сколько пожилой человек выпивает в течение дня, что ему нравится и когда он обычно пропускает питьё. Это запись, которую можно обсудить с медицинским специалистом, а не проверка и не повод заставлять человека пить.

Почему пожилой человек может пить меньше

С возрастом жажда может ощущаться слабее, поэтому человек может не вспоминать о питье, даже если ему не помешало бы выпить. Могут иметь значение и другие повседневные препятствия: напиток стоит вне досягаемости, бутылку трудно открыть или поход в туалет вызывает беспокойство. На питьевой режим также могут влиять изменения памяти, сниженное настроение, тошнота, болезнь или трудности с глотанием.

Некоторым людям рекомендовали ограничить потребление жидкости из-за состояния здоровья. Это указание важно: не увеличивайте объём выпиваемой жидкости и не меняйте назначенное ограничение, не посоветовавшись с лечащим врачом. Если кажется, что человеку трудно глотать, обратитесь за профессиональной консультацией, а не пытайтесь решить проблему, предлагая другие напитки.

Согласуйте индивидуальную суточную норму

Не существует единого объёма, подходящего всем пожилым людям. Потребность может зависеть от состояния здоровья, повседневного распорядка, погоды, активности и рекомендаций, которые человек уже получил. Врач, медсестра или диетолог, знакомые с его ситуацией, могут установить или подтвердить подходящую норму и объяснить, что в неё входит.

Во время беседы спросите:

• Какой суточный объём нам следует поддерживать и за какой период?
• Учитываются ли только напитки или также такие продукты, как суп и другая пища с высоким содержанием жидкости?
• Есть ли напитки или ситуации, с которыми нужно быть особенно осторожными?
• Что делать, если человек заболел, пьёт намного меньше обычного или не может удерживать жидкость?
• Есть ли признаки, при которых нужно позвонить врачу в тот же день или срочно обратиться за помощью?

Запишите согласованную норму и любые ограничения в верхней части таблицы. Если разные специалисты дают противоречивые указания, попросите команду по уходу уточнить, какого плана придерживаться. Общую информацию об обезвоживании и его симптомах можно найти в рекомендациях NHS по обезвоживанию и информации MedlinePlus об обезвоживании.

Как вести таблицу потребления жидкости

Для бумажных записей используйте печатную версию таблицы потребления жидкости или другой формат, удобный для семьи и команды по уходу. Храните таблицу в удобном месте, но уважайте личное пространство человека.

1. Выберите чёткое время начала и окончания. Обычно ежедневная таблица охватывает время бодрствования человека. Используйте один и тот же временной промежуток каждый день, чтобы записи было проще сравнивать.
2. Записывайте время и напиток. Отмечайте, что было предложено и, что особенно важно, сколько человек действительно выпил. Если он выпил только часть чашки, укажите выпитый объём, а не полный объём чашки.
3. Используйте единые единицы измерения. Выберите миллилитры, жидкие унции или чашку с отметками и всегда используйте одну и ту же единицу. Если вы не знаете объём чашки, один раз измерьте его кухонным мерным стаканом.
4. Следуйте указаниям лечащего врача о том, что учитывать. Если это уместно, записывайте такие напитки, как вода, чай, кофе, молоко или сок. Отмечайте супы и другие продукты только в том случае, если команда по уходу подтвердила, что их следует учитывать в индивидуальной норме этого человека. Не предполагайте, что правила одинаковы для всех таблиц.
5. Добавляйте полезные примечания. Кратко укажите, например, если человек отказался от напитка, что-то пролил, предпочитает определённый напиток или у него изменился аппетит. Пишите объективно и уважительно.
6. Подсчитайте общий объём в согласованное время. Сравните его с индивидуальной нормой человека, если она установлена. Если вы пропустили запись, отметьте объём как неизвестный, а не пытайтесь угадать.

Журнал полезен, если записи точны и его легко вести. Не нужно отслеживать каждый глоток бесконечно, если только команда по уходу не попросила вас об этом. Если вас беспокоит какая-либо закономерность, возьмите таблицу на приём или покажите её соответствующему специалисту. Генератор дневника ухода и печатная версия ежедневного дневника ухода также помогут записывать сведения о питье вместе с информацией о питании, распорядке дня и передаче дел по уходу.

Помогите сделать питьё проще и приятнее

Небольшие изменения могут помочь, не превращая питьё в повод для споров:

• Предлагайте напиток в привычные моменты: например, во время еды, после прогулки по дому или когда человек устраивается смотреть телевизор.
• Если это безопасно, держите любимую чашку и напиток под рукой. Убедитесь, что крышки, трубочки или ручки подходят человеку и соответствуют рекомендациям по уходу.
• Спросите, что ему хотелось бы выпить. Предложите выбор подходящих напитков и их температуры, а не исходите из того, что человек предпочитает воду.
• Если полный стакан кажется непривлекательным, предлагайте небольшие порции чаще. Записывайте, сколько человек выпил, и предоставьте ему самому решать, хочет ли он ещё.
• Включите напитки в совместный распорядок дня. Посидеть вместе может быть приятнее, чем снова и снова напоминать человеку о питье.
• Если вы предлагаете готовые напитки или хотите изменить ассортимент, сначала проверьте рекомендации по питанию и указания команды по уходу.

Предлагайте, но не настаивайте. Если человек отказывается, не спорьте с ним и не заставляйте пить. Отметьте отказ и, если уместно, предложите напиток позже. Если человек продолжает пить мало или его питьевой режим заметно изменился, сообщите об этом лечащему врачу.

На какие признаки обратить внимание и когда обратиться за помощью

К возможным признакам обезвоживания относятся жажда, сухость во рту, моча более тёмного цвета, более редкое мочеиспускание, усталость или головокружение. У этих признаков могут быть и другие причины, а таблица не позволяет диагностировать обезвоживание. Пожилые люди могут не говорить о жажде прямо, поэтому обращайте внимание не только на их слова, но и на изменения по сравнению с привычным распорядком.

Обратитесь за консультацией к врачу или в местную медицинскую службу, если вас беспокоят симптомы, человек пьёт намного меньше обычного или из-за болезни ему трудно пить. Если появились новые трудности с глотанием, запросите помощь как можно скорее. Не ждите, пока в таблице наберётся полный суточный объём, если человек выглядит нездоровым.

Внезапная сильная спутанность сознания, трудности с пробуждением или другие серьёзные либо быстро ухудшающиеся симптомы требуют срочной медицинской оценки. Обратитесь в местную службу неотложной или экстренной помощи. В рекомендациях NHS по обезвоживанию перечислены симптомы, при которых требуется срочная медицинская помощь.

Ведите журнал так, чтобы он помогал, а не обременял

Таблица лучше всего работает как общий инструмент: пожилой человек, члены семьи и оплачиваемые помощники могут вносить записи, пользуясь одними и теми же единицами измерения и инструкциями. Договоритесь, кто будет подсчитывать общий объём и с кем следует связаться, если человек регулярно не достигает установленной нормы. Сделайте план доступным для тех, кто ухаживает за человеком, и при этом защитите личную информацию.

Цель не в том, чтобы любой ценой достичь универсальной нормы. Важно понять, сколько человек обычно выпивает, следовать рекомендациям лечащего врача и помочь ему пить так, как соответствует его предпочтениям и потребностям.