رعاية شخص في المنزل في نهاية حياته

قد تكون رعاية شخص في المنزل قرب نهاية حياته تجربة ذات معنى، لكنها قد تكون مرهقة ومحفوفة بعدم اليقين. لا يوجد نمط واحد ينطبق على الجميع؛ فالتغيّرات تعتمد على الشخص ومرضه، ولا ينبغي افتراض أن أي تغيّر جديد أو مقلق هو جزء من الاحتضار تلقائيًا. اسأل طبيب الشخص أو ممرضه أو فريق الرعاية التلطيفية عمّا يمكن توقّعه في حالته وكيفية طلب المساعدة. يقدّم هذا الدليل معلومات عامة، وليس نصيحة طبية؛ إذ تختلف الخدمات المحلية وترتيبات الرعاية.

ما الذي قد يتغيّر بمرور الوقت

قد تبدأ رعاية نهاية الحياة قبل الأيام الأخيرة للشخص. وتهدف إلى دعم راحته وجودة حياته، إلى جانب تلبية احتياجاته العملية والعاطفية. يوضح عرض منظمة الصحة العالمية للرعاية التلطيفية أن هذا النوع من الرعاية يمكن أن يدعم الشخص وأسرته.

قد تتفاقم التغيّرات المبكرة تدريجيًا. قد تقل طاقة الشخص، أو يحتاج إلى مزيد من المساعدة في المهام اليومية، أو يقضي وقتًا أطول في الراحة. وقد تتغير أيضًا شهيته ومزاجه ومقدار تواصله الاجتماعي الذي يرغب فيه. وقد تأتي هذه التغيّرات وتذهب. اسأل فريق الرعاية عن التغيّرات المتوقعة وما ينبغي الإبلاغ عنه.

في الأسابيع الأخيرة، يصبح بعض الأشخاص أضعف ويحتاجون إلى مزيد من المساعدة في الاغتسال أو ارتداء الملابس أو تناول الطعام أو الحركة. وقد ينامون أكثر أو تقل رغبتهم في الطعام والشراب. واصل تقديم الرفقة والخيارات البسيطة من دون الضغط عليهم. اسأل ممرضًا أو طبيبًا عن كيفية دعم الأكل والشرب والعناية الشخصية بأمان، وفقًا لظروف هذا الشخص.

في الأيام أو الساعات الأخيرة، قد يصبح الشخص أقل استجابة بكثير، أو يتناول القليل من الطعام أو الشراب أو لا يتناولهما إطلاقًا، أو يطرأ تغيّر على تنفّسه. تختلف هذه العلامات، ولا يمكنها التنبؤ بدقة بموعد وفاة الشخص. يصف دليل ماري كوري حول العلامات التي قد تشير إلى أن الشخص في أيامه الأخيرة التغيّرات المحتملة وأسباب أهمية الاستعانة بفريق الرعاية لفهمها. واصل التحدث إليه بلطف إن كان ذلك مناسبًا؛ فقد يصعب على من حوله تقدير مدى سمعه وإدراكه.

هذه احتمالات عامة، وليست قائمة تحقق أو جدولًا زمنيًا. يستدعي التغيّر المفاجئ أو ظهور عَرَض جديد أو حدوث تغيّر يسبب الضيق طلب المشورة من فريق الرعاية، حتى إن كان يُعتقد أن الشخص يقترب من نهاية حياته.

ضع خطة مع فريق الرعاية

ناقش الخطة، إن أمكن، بينما يستطيع الشخص التعبير عن تفضيلاته. اسأل من ينسّق الرعاية، وما الرقم الذي ينبغي الاتصال به خارج أوقات الدوام المعتادة، وما الذي ينبغي فعله إذا تغيّرت حالة الشخص. استوضح المساعدة المتاحة في المنزل، ومن يمكنه الزيارة، وما قد يلزم من معدات أو دعم عملي. اطلب من المختصين المعنيين شرح أي تعليمات بلغة واضحة وكتابتها.

تحدث عن رغبات الشخص بشأن الرعاية والزوار، وكيفية اتخاذ القرارات إذا لم يتمكن من التعبير عن تفضيله. شارك المعلومات ذات الصلة مع أفراد الأسرة أو غيرهم ممن يقدمون المساعدة، بعد موافقة الشخص متى أمكن. يمكن أن يساعد نموذج معلومات الطوارئ على إبقاء جهات الاتصال والتفاصيل المهمة في متناول اليد، كما يمكن أن يساعد السجل اليومي لمقدّم الرعاية على تدوين التغيّرات والأسئلة الموجّهة إلى الفريق.

الراحة والسلامة في الحياة اليومية

قد تجعل البيئة الهادئة والمألوفة تقديم الرعاية أسهل. اسأل الشخص عمّا يهمه: أغنية يفضلها، أو وجود شخص معه بهدوء، أو غرض مألوف، أو قضاء بعض الوقت بمفرده. قدّم الخيارات بطريقة يسهل عليه التعامل معها واحترم رفضه. فالراحة لا تقتصر على الجوانب الجسدية؛ إذ تهم أيضًا الخصوصية والطمأنينة والإصغاء إليه.

قد تساعد بعض العادات العملية:

• أبقِ فريق الرعاية على اطلاع. دوّن ما تغيّر، ومتى بدأ، وما يبدو أنه يساعد أو يزيد الأمر سوءًا. شارك هذه المعلومات مع فريق الرعاية بدلًا من محاولة تفسير الأعراض بنفسك.
• قدّم العناية الشخصية بكرامة. اشرح ما توشك على فعله، وأبقِ الشخص مستورًا قدر الإمكان، وخذ وقتك. واطلب من ممرض أن يريك كيفية أداء مهام الرعاية التي لم يسبق لك القيام بها.
• استفسر عن الأكل والشرب والعناية بالفم. قد تتغيّر احتياجات الشخص. اسأل طبيبه أو ممرضه عمّا يناسبه وكيفية الحفاظ على راحة فمه. لا تضغط عليه لتناول الطعام أو الشراب.
• قلّل المخاطر التي يمكن تجنّبها. أبقِ الممرات خالية، وتأكد من قدرة الشخص على الوصول إلى نظام الاستدعاء المتفق عليه، واسأل فريق الرعاية عن النقل الآمن أو المعدات المناسبة. لا تحاول رفع الشخص بطريقة لم يعلّمك أحد كيفية القيام بها. يمكن أن تساعدك قائمة التحقق من سلامة المنزل على تفقد المكان.
• اتبع التعليمات المكتوبة بشأن الأدوية. التزم بتعليمات فريق الرعاية، واسألهم أو اسأل الصيدلي إن كان أي شيء غير واضح. لا تغيّر الأدوية أو طريقة إعطائها من دون توجيه من مختص.

متى ينبغي الاتصال بالطبيب أو فريق الرعاية

اسأل فريق الرعاية مسبقًا عن التغيّرات التي تستدعي الاتصال والجهة التي ينبغي التواصل معها في أوقات اليوم المختلفة. اتصل بهم إذا ظهرت لدى الشخص أعراض جديدة أو تفاقمت أعراضه، أو بدا عليه الضيق، أو طرأ تغيّر لم تكن مستعدًا له، أو لم تكن متأكدًا من كيفية تقديم الرعاية بأمان. ليس عليك الانتظار حتى يبدو الموقف طارئًا لطلب المشورة.

إذا كان هناك خطر فوري أو ضيق شديد أو حدث مفاجئ لا تغطيه الخطة المتفق عليها، فاتصل برقم الطوارئ المحلي أو بخدمة الرعاية العاجلة. إذا كانت لدى الشخص خطة موثّقة بشأن الرعاية الطارئة، فأطلع المختصين المستجيبين عليها. توضح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية ما تتضمنه رعاية نهاية الحياة ومتى قد تبدأ؛ وتنطبق خدماتها وإجراءاتها في المملكة المتحدة، لذا اسأل مقدّمي الخدمات المحليين عن الترتيبات المتبعة في مكان إقامتك.

تقاسم المهام والاعتناء بنفسك

لا يستطيع شخص واحد أن يكون متاحًا في كل ساعة باستمرار من دون راحة. ضع جدولًا بسيطًا للزيارات والوجبات والمهام المنزلية والتغطية الليلية، بما يتناسب مع رغبات الشخص وما يستطيع المساعدون القيام به فعلًا. يمكن أن يساعد جدول الرعاية الأسبوعي على تنسيق المهام. دوّن ملاحظات تسليم الرعاية حتى يعرف المساعد التالي ما الذي تغيّر ومن ينبغي الاتصال به.

قد تجلب رعاية شخص آخر الحزن أو القلق أو الإحباط أو الإرهاق، وأحيانًا كل ذلك في وقت واحد. أخبر شخصًا تثق به بما تشعر به. اسأل فريق الرعاية أو الخدمات المجتمعية المحلية عن الدعم المتاح لمقدّمي الرعاية أو الاستشارات أو الرعاية المؤقتة أو المساعدة العملية. حاول تخصيص فترات قصيرة للنوم أو تناول الطعام أو استنشاق الهواء الطلق أو التحدث إلى شخص يتفهمك. إذا شعرت بأنك غير قادر على مواصلة الرعاية بأمان، فقل ذلك بوضوح لفريق الرعاية واطلب المساعدة؛ فهذا جزء مهم من تقديم الرعاية.

قد تتغيّر احتياجات الشخص وقدرتك أنت على تقديم الرعاية بسرعة. اجعل الخطة مرنة، واطرح الأسئلة عندما لا تكون متأكدًا، ودع الآخرين يشاركونك المسؤولية متى أمكن.