Παραλήρημα στους ηλικιωμένους: σημάδια, αιτίες και πώς να βοηθήσετε

Το παραλήρημα είναι μια ξαφνική αλλαγή στην προσοχή, την επίγνωση ή τη σκέψη ενός ατόμου. Μπορεί να είναι τρομακτικό για το ίδιο το άτομο και για τους γύρω του, αλλά δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης. Συχνά εμφανίζεται μέσα σε ώρες ή ημέρες και η έντασή του μπορεί να αυξομειώνεται. Ένα άτομο μπορεί να έχει παραλήρημα παράλληλα με άνοια, όμως μια ξαφνική αλλαγή δεν πρέπει να αποδίδεται απλώς στην άνοια ή στην ηλικία. Αν παρατηρήσετε μια νέα ή έντονη αλλαγή, επικοινωνήστε έγκαιρα με επαγγελματία υγείας.

Αυτός ο οδηγός παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί διάγνωση ή υποκατάστατο της ιατρικής φροντίδας. Το παραλήρημα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και ένας κλινικός επαγγελματίας πρέπει να αξιολογήσει το άτομο και να προσδιορίσει τι συμβαίνει.

Σημάδια που πρέπει να προσέξετε

Οι αλλαγές μπορεί αρχικά να είναι ανεπαίσθητες και να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Προσέξτε αν υπάρχει σαφής αλλαγή στη συνηθισμένη συμπεριφορά ή στις ικανότητες του συγγενή σας, όπως:

• Δυσκολία συγκέντρωσης, παρακολούθησης μιας συζήτησης ή διατήρησης της προσοχής.
• Σύγχυση σχετικά με το πού βρίσκεται, τι ώρα είναι ή τι συμβαίνει.
• Ασυνήθιστα μπερδεμένη ομιλία ή δυσκολία εύρεσης των κατάλληλων λέξεων.
• Να βλέπει ή να ακούει πράγματα που οι άλλοι δεν αντιλαμβάνονται ή να γίνεται ασυνήθιστα καχύποπτος ή ταραγμένος.
• Ανησυχία, διέγερση ή ξαφνική προσπάθεια να φύγει από έναν χώρο.
• Ασυνήθιστη υπνηλία, μειωμένη κινητικότητα ή δυσκολία να επικοινωνήσετε μαζί του. Αυτή η πιο ήπια μορφή μπορεί να περάσει απαρατήρητη, επειδή το άτομο μπορεί να μη φαίνεται ενοχλητικό.
• Αλλαγές που εμφανίζονται και υποχωρούν, μερικές φορές γίνονται πιο αισθητές αργότερα μέσα στην ημέρα ή τη νύχτα.

Η επισκόπηση του NHS για το παραλήρημα περιγράφει το παραλήρημα ως σύγχυση που μπορεί να αρχίσει ξαφνικά και να μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου. Αν δεν είστε βέβαιοι αν μια αλλαγή είναι σημαντική, συγκρίνετέ την με τη συνήθη κατάσταση του συγγενή σας και περιγράψτε σε έναν κλινικό επαγγελματία όσα παρατηρήσατε.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες που το πυροδοτούν

Το παραλήρημα συχνά συνδέεται με κάποιο υποκείμενο πρόβλημα υγείας ή με αλλαγές στις συνθήκες του ατόμου. Πιθανοί παράγοντες είναι μια λοίμωξη, η αφυδάτωση, ο πόνος, η δυσκοιλιότητα, η δυσκολία στην ούρηση, ο κακός ύπνος, μια πρόσφατη επέμβαση ή νοσηλεία ή αλλαγές στα φάρμακα. Μπορεί να εμπλέκονται ταυτόχρονα πολλοί παράγοντες. Ένα νέο περιβάλλον, η μειωμένη ακοή ή όραση και οι άγνωστες ρουτίνες μπορούν επίσης να δυσκολέψουν το άτομο να διατηρήσει τον προσανατολισμό του.

Αυτή η λίστα δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία για ένα συγκεκριμένο άτομο. Μην αρχίσετε, διακόψετε ή αλλάξετε φάρμακα με βάση αυτόν τον οδηγό. Δώστε στον κλινικό επαγγελματία έναν πλήρη και ενημερωμένο κατάλογο φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων που χορηγούνται χωρίς συνταγή, αν τα γνωρίζετε. Ενημερώστε τον για πρόσφατες αλλαγές, δόσεις που παραλείφθηκαν, ασθένεια, πτώσεις, πόνο, φαγητό και υγρά, ύπνο και το πότε εμφανίστηκαν τα συμπτώματα. Ο Δημιουργός ημερολογίου φροντιστή μπορεί να σας βοηθήσει να οργανώσετε τις παρατηρήσεις σας για να τις μοιραστείτε.

Τι να περιμένετε με την πάροδο του χρόνου

Το παραλήρημα δεν ακολουθεί μια προβλέψιμη σειρά σταδίων και δεν υπάρχει ένα ενιαίο χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης. Μπορεί να αρχίσει γρήγορα, να αυξομειώνεται μέσα στην ημέρα και να εκδηλώνεται διαφορετικά από τη μία ημέρα στην άλλη. Μερικοί άνθρωποι γίνονται ανήσυχοι, ενώ άλλοι είναι ήσυχοι ή νυσταγμένοι. Οι ικανότητές τους μπορεί να μεταβάλλονται, επομένως μια συζήτηση ή μια δραστηριότητα που ήταν εφικτή νωρίτερα μπορεί αργότερα να είναι δύσκολη.

Αφού αξιολογηθεί η αιτία και ξεκινήσει η φροντίδα, η βελτίωση μπορεί να είναι σταδιακή. Η σύγχυση, η κόπωση ή οι αλλαγές στην προσοχή μπορεί να συνεχιστούν για κάποιο διάστημα και το άτομο μπορεί να χρειάζεται περισσότερη βοήθεια σε οικείες δραστηριότητες. Συνεχίστε να επικοινωνείτε με την ομάδα φροντίδας αν τα συμπτώματα επιμένουν, επιδεινώνονται ή επανεμφανίζονται. Αν ο συγγενής σας έχει ήδη άνοια, μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καταλάβετε τι έχει αλλάξει σε σχέση με το συνηθισμένο επίπεδο λειτουργικότητάς του.

Πώς να βοηθήσετε στο σπίτι

Η ήρεμη, οικεία παρουσία σας μπορεί να καθησυχάσει το άτομο. Δοκιμάστε τα παρακάτω πρακτικά βήματα, καθώς αναζητάτε και ακολουθείτε επαγγελματικές συμβουλές:

• Μιλήστε απλά και ήρεμα. Χρησιμοποιήστε σύντομες προτάσεις, συστηθείτε αν χρειάζεται και δώστε στο άτομο χρόνο να απαντήσει. Καθησυχάστε το αντί να διαφωνείτε για όσα πιστεύει ή θυμάται.
• Βοηθήστε το να διατηρήσει τον προσανατολισμό του. Υπενθυμίστε του ήρεμα πού βρίσκεται και τι συμβαίνει. Ένα ρολόι, ένα ημερολόγιο, οικείες φωτογραφίες και προσωπικά αντικείμενα μπορεί να βοηθήσουν. Είναι προτιμότερο να επαναλάβετε την ίδια εξήγηση παρά να δοκιμάζετε τη μνήμη του.
• Διατηρήστε το περιβάλλον οικείο και ήρεμο. Περιορίστε τον περιττό θόρυβο και τους επισκέπτες, αν φαίνεται ότι το επιβαρύνουν. Βοηθήστε το άτομο να χρησιμοποιήσει τα συνηθισμένα γυαλιά ή ακουστικά του, αν υπάρχουν.
• Κρατήστε μια σταθερή ρουτίνα. Προσφέρετε οικεία γεύματα, ποτά και δραστηριότητες, ανάλογα με την περίπτωση. Ενθαρρύνετε την ξεκούραση τη νύχτα και την ήπια δραστηριότητα την ημέρα, αν είναι ασφαλής. Μην πιέζετε το άτομο να φάει ή να πιει· αν σας ανησυχεί η κατάποση ή η πρόσληψη τροφής και υγρών, ζητήστε συμβουλές από την ομάδα φροντίδας.
• Κάντε τις καθημερινές μετακινήσεις ασφαλέστερες. Μείνετε κοντά αν το άτομο δεν είναι σταθερό στα πόδια του ή έχει σύγχυση σχετικά με το πού βρίσκεται. Απομακρύνετε εμπόδια από τους διαδρόμους και προφανείς κινδύνους παραπατήματος. Η Λίστα ασφάλειας σπιτιού μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε το σπίτι. Μη χρησιμοποιείτε σωματικό περιορισμό· αν δεν μπορείτε να διασφαλίσετε την ασφάλεια του ατόμου, επικοινωνήστε με τις τοπικές υπηρεσίες επείγουσας ή έκτακτης ανάγκης για καθοδήγηση.
• Κρατήστε σημειώσεις. Καταγράψτε πότε άρχισαν οι αλλαγές, πώς μεταβάλλονται, τι έκανε το άτομο και τυχόν σχετικές αλλαγές στην υγεία ή τη ρουτίνα του. Μοιραστείτε τις σημειώσεις με τους κλινικούς επαγγελματίες αντί να προσπαθήσετε να βρείτε μόνοι σας την αιτία.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα Ημερήσιο ημερολόγιο φροντιστή για να σημειώνετε τις αλλαγές και ένα Φύλλο παράδοσης επίσκεψης για να μεταβιβάζετε σημαντικές πληροφορίες όταν αναλαμβάνουν τη φροντίδα άλλα μέλη της οικογένειας ή βοηθοί.

Πότε να καλέσετε γιατρό ή υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης

Μια ξαφνική αλλαγή στη σύγχυση ή την εγρήγορση απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση. Επικοινωνήστε το συντομότερο δυνατό με γιατρό, υπηρεσία επείγουσας φροντίδας ή τοπική τηλεφωνική γραμμή συμβουλών υγείας και εξηγήστε ότι πρόκειται για νέα αλλαγή. Αν το άτομο βρίσκεται ήδη σε νοσοκομείο ή σε δομή φροντίδας, ενημερώστε αμέσως το προσωπικό. Η κατευθυντήρια οδηγία του NICE για το παραλήρημα συμβουλεύει τους επαγγελματίες υγείας να εξετάζουν το ενδεχόμενο παραληρήματος όταν υπάρχουν πρόσφατες αλλαγές στη νόηση, την αντίληψη ή τη συμπεριφορά.

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αν το άτομο δεν ανταποκρίνεται, έχει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, έχει σοβαρό τραυματισμό ή πιστεύετε ότι διατρέχει άμεσο κίνδυνο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μην περιμένετε το προγραμματισμένο ραντεβού. Αν δεν είστε βέβαιοι πόσο επείγουσα είναι η ανάγκη για βοήθεια, επικοινωνήστε με έναν τοπικό επαγγελματία υγείας ή υπηρεσία συμβουλών έκτακτης ανάγκης και περιγράψτε τις αλλαγές.

Για την αξιολόγηση, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε διαθέσιμα το ιατρικό ιστορικό του ατόμου, τα φάρμακα που λαμβάνει, τυχόν αλλεργίες που γνωρίζετε και ένα άτομο επικοινωνίας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το Φύλλο πληροφοριών έκτακτης ανάγκης για ηλικιωμένους μπορεί να σας βοηθήσει να συγκεντρώσετε τις βασικές πληροφορίες. Μην καθυστερήσετε να ζητήσετε φροντίδα για να συμπληρώσετε έγγραφα.

Φροντίζοντας τον εαυτό σας και μοιράζοντας τη φροντίδα

Η υποστήριξη ενός ατόμου που βρίσκεται σε σύγχυση μπορεί να είναι εξαντλητική, ιδίως όταν τα συμπτώματα αλλάζουν από ώρα σε ώρα ή διακόπτουν τον ύπνο. Ζητήστε από ένα άλλο άτομο που εμπιστεύεστε να αναλάβει μια συγκεκριμένη βάρδια, να κάνει τηλεφωνήματα ή να ετοιμάσει φαγητό. Αν μπορείτε, κάντε ένα σύντομο διάλειμμα ενώ ένα αξιόπιστο άτομο μένει με τον συγγενή σας. Ενημερώστε με ειλικρίνεια την ομάδα φροντίδας για το τι μπορείτε να διαχειριστείτε με ασφάλεια στο σπίτι και ρωτήστε ποιες τοπικές υπηρεσίες υποστήριξης είναι διαθέσιμες.

Αν το παραλήρημα αρχίσει κατά τη διάρκεια νοσηλείας, ρωτήστε το προσωπικό ποιες αλλαγές έχει παρατηρήσει, ποιο είναι το σχέδιο και με ποιον πρέπει να επικοινωνήσετε αν τα συμπτώματα συνεχιστούν μετά το εξιτήριο. Καταγράψτε τις οδηγίες και συνεννοηθείτε για την παράδοση των πληροφοριών σε όποιον βοηθά στο σπίτι. Η ανάρρωση μπορεί να πάρει χρόνο, γι’ αυτό είναι σημαντικές οι τακτικές επικοινωνίες και η ρεαλιστική κατανομή των ευθυνών. Ο οδηγός της Alzheimer’s Society για το παραλήρημα εξηγεί επίσης ότι παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που ζουν με άνοια. Να θυμάστε: δεν χρειάζεται να διαχειριστείτε μόνοι σας την ξαφνική σύγχυση.