الهذيان لدى كبار السن: العلامات والأسباب وكيفية المساعدة

الهذيان هو تغيّر مفاجئ في انتباه الشخص أو وعيه أو تفكيره. وقد يكون مخيفًا للشخص ولمن حوله، لكنه ليس جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر. وغالبًا ما يظهر خلال ساعات أو أيام، وقد تتقلب أعراضه. قد يُصاب الشخص بالهذيان إلى جانب الخرف، لكن لا ينبغي عزو أي تغيّر مفاجئ إلى الخرف أو التقدم في العمر فحسب. إذا لاحظت تغيّرًا جديدًا أو واضحًا، فتواصل سريعًا مع أحد اختصاصيي الرعاية الصحية.

هذا الدليل معلومات عامة، وليس تشخيصًا أو بديلًا عن الرعاية الطبية. قد تكون للهذيان أسباب مختلفة، ويحتاج الطبيب إلى تقييم الشخص وتحديد ما يحدث.

علامات ينبغي الانتباه إليها

قد تكون التغيّرات طفيفة في البداية، وقد تختلف من شخص إلى آخر. انتبه إلى أي تغيّر واضح عن سلوك قريبك أو قدراته المعتادة، مثل:

• صعوبة الانتباه أو متابعة محادثة أو التركيز.
• الارتباك بشأن مكان وجوده أو الوقت أو ما يحدث.
• كلام مشوش على نحو غير معتاد أو صعوبة في العثور على الكلمات.
• رؤية أشياء أو سماع أصوات لا يراها أو يسمعها الآخرون، أو الشعور بالارتياب أو الضيق على نحو غير معتاد.
• التململ أو الهياج أو محاولة مغادرة المكان على نحو مفاجئ.
• النعاس غير المعتاد أو قلة الحركة أو صعوبة إشراكه في الحديث أو النشاط. وقد لا يُلاحظ هذا الشكل الأكثر هدوءًا لأن الشخص قد لا يبدو مزعجًا للآخرين.
• تغيّرات تظهر وتختفي، وقد تصبح أحيانًا أوضح في وقت لاحق من اليوم أو ليلًا.

يوضح شرح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية للهذيان أن الهذيان هو ارتباك قد يبدأ فجأة ويتغير بمرور الوقت. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان التغيّر مهمًا، فقارنه بما هو معتاد لدى قريبك، واشرح للطبيب ما لاحظته.

الأسباب والعوامل المحفزة المحتملة

غالبًا ما يرتبط الهذيان بمشكلة صحية كامنة أو بتغيّر في ظروف الشخص. ومن العوامل المحتملة: العدوى، والجفاف، والألم، والإمساك، وصعوبة التبول، وقلة النوم، وإجراء عملية جراحية مؤخرًا أو الإقامة في المستشفى، أو تغيّرات الأدوية. وقد تسهم عدة عوامل في الوقت نفسه. كما قد تجعل البيئة الجديدة أو ضعف السمع أو البصر أو الروتين غير المألوف من الأصعب على الشخص إدراك مكانه وظروفه.

لا يمكن لهذه القائمة تحديد سبب الهذيان لدى شخص بعينه. لا تبدأ الأدوية أو توقفها أو تغيّرها استنادًا إلى هذا الدليل. زوّد الطبيب بقائمة كاملة ومحدّثة بالأدوية، بما فيها المنتجات التي تُصرف دون وصفة إذا كنت تعرفها. وأخبره بالتغيّرات الأخيرة، والجرعات الفائتة، والمرض، والسقوط، والألم، والأكل والشرب، والنوم، وتوقيت ظهور الأعراض. يمكن أن يساعدك مُنشئ السجل اليومي لمقدّم الرعاية على تنظيم الملاحظات لمشاركتها.

ما يمكن توقعه بمرور الوقت

لا يتبع الهذيان مراحل ثابتة يمكن التنبؤ بها، ولا يوجد جدول زمني واحد للتعافي. فقد يبدأ بسرعة، وتتقلب أعراضه خلال اليوم، وتبدو مختلفة من يوم إلى آخر. يصبح بعض الأشخاص كثيري التململ، بينما يصبح آخرون هادئين أو ناعسين. وقد تتفاوت قدراتهم، لذا قد تصبح محادثة أو مهمة كانت ممكنة في وقت سابق صعبة لاحقًا.

بعد تقييم السبب وبدء الرعاية، قد يتحسن الشخص تدريجيًا. وقد يستمر الارتباك أو التعب أو تغيّر الانتباه لبعض الوقت، وقد يحتاج الشخص إلى مساعدة إضافية في المهام المعتادة. واصل المتابعة مع فريق الرعاية إذا استمرت الأعراض أو ازدادت سوءًا أو عادت. وإذا كان قريبك مصابًا بالخرف بالفعل، فقد يستغرق فهم ما تغيّر عن مستوى أدائه المعتاد بعض الوقت.

كيفية المساعدة في المنزل

قد يكون وجودك الهادئ والمألوف مصدرًا للطمأنينة. جرّب هذه الخطوات العملية أثناء ترتيب المشورة المتخصصة واتباعها:

• تحدث ببساطة ورفق. استخدم جملًا قصيرة، وعرّف بنفسك إذا لزم الأمر، وامنح الشخص وقتًا للرد. قدّم له الطمأنينة بدلًا من مجادلته بشأن ما يعتقده أو يتذكره.
• ساعده على إدراك مكانه وظروفه. ذكّره بهدوء بمكان وجوده وما يحدث. قد تساعده ساعة أو تقويم أو صور مألوفة أو أغراضه المعتادة. وقد يكون تكرار الشرح نفسه ألطف من اختبار ذاكرته.
• اجعل المحيط مألوفًا ويسهل التعامل معه. قلّل الضوضاء والزيارات غير الضرورية إذا بدت مرهقة له. ساعده على استخدام نظارته المعتادة أو أجهزته المساعدة على السمع إذا كانت متاحة.
• حافظ على روتين منتظم. قدّم له وجبات ومشروبات وأنشطة مألوفة حسبما يناسبه. شجّعه على الراحة ليلًا وعلى ممارسة نشاط خفيف نهارًا إذا كان ذلك آمنًا له. لا تجبره على تناول الطعام أو الشراب؛ واطلب إرشادات من فريق الرعاية إذا كان البلع أو تناول الطعام والشراب مصدر قلق.
• اجعل الحركة اليومية أكثر أمانًا. ابقَ قريبًا منه إذا كان غير ثابت على قدميه أو مرتبكًا بشأن مكانه. أخلِ الممرات من العوائق وأزِل ما قد يسبب التعثر بوضوح. يمكن أن تساعدك قائمة التحقق من سلامة المنزل على تفقد المنزل. لا تقيّده جسديًا؛ وإذا لم تستطع الحفاظ على سلامته، فتواصل مع خدمات الرعاية العاجلة أو الطوارئ المحلية للحصول على الإرشادات.
• دوّن الملاحظات. سجّل وقت بدء التغيّرات، وكيف تتبدل، وما كان الشخص يفعله، وأي تغيّرات ذات صلة في صحته أو روتينه. شارك ملاحظاتك مع الأطباء بدلًا من محاولة تحديد السبب بنفسك.

يمكنك أيضًا استخدام السجل اليومي لمقدّم الرعاية لتدوين التغيّرات، واستخدام نموذج تسليم زيارة الرعاية لنقل المعلومات المهمة عندما يتناوب أفراد العائلة أو غيرهم على تقديم المساعدة.

متى تتصل بالطبيب أو بخدمات الطوارئ

يحتاج التغيّر المفاجئ في الارتباك أو درجة اليقظة إلى تقييم طبي سريع. تواصل مع طبيب أو خدمة رعاية عاجلة أو خط محلي للاستشارات الصحية في أقرب وقت ممكن، واشرح أن التغيّر جديد. إذا كان الشخص في المستشفى أو في مكان للرعاية، فأبلغ العاملين فورًا. توصي إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية بشأن الهذيان بأن يتحرى اختصاصيو الرعاية الصحية وجود الهذيان عند حدوث تغيّرات حديثة في الإدراك أو التمييز الحسي أو السلوك.

اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كان الشخص لا يستجيب، أو يعاني صعوبة شديدة في التنفس، أو تعرّض لإصابة خطيرة، أو كنت تعتقد أنه في خطر فوري. لا تنتظر موعدًا روتينيًا في حالة الطوارئ. وإذا لم تكن متأكدًا من مدى إلحاح الحاجة إلى المساعدة، فتواصل مع أحد اختصاصيي الرعاية الصحية المحليين أو خدمة استشارات الطوارئ، واشرح التغيّرات.

قد يفيد أن تجهّز التاريخ الطبي للشخص وأدويته الحالية وحساسياته إن كانت معروفة، وبيانات جهة اتصال للطوارئ تحسبًا للتقييم. يمكن أن يجمع نموذج معلومات الطوارئ لكبار السن التفاصيل المهمة في مكان واحد. لا تؤخر طلب الرعاية من أجل استكمال الأوراق.

اعتنِ بنفسك وتقاسم مسؤولية الرعاية

قد يكون دعم شخص مرتبك مرهقًا، خصوصًا عندما تتغير الأعراض من ساعة إلى أخرى أو تقطع النوم. اطلب من شخص آخر تثق به أن يتولى مناوبة محددة أو يجري المكالمات أو يجهّز الطعام. وإذا أمكنك، خذ استراحة قصيرة بينما يبقى شخص موثوق مع قريبك. كن صريحًا مع فريق الرعاية بشأن ما يمكنك توليه بأمان في المنزل، واسأل عن الدعم المحلي المتاح.

إذا بدأ الهذيان أثناء الإقامة في المستشفى، فاسأل العاملين عما لاحظوه من تغيّرات، وما الخطة المتبعة، وبمن تتصل إذا استمرت الأعراض بعد الخروج. دوّن التعليمات ورتّب لتسليم المعلومات إلى كل من سيساعد في المنزل. قد يستغرق التعافي وقتًا، لذا فإن المتابعة المنتظمة وتقاسم المسؤوليات بواقعية أمران مهمان. كما يوضح دليل جمعية ألزهايمر البريطانية عن الهذيان أن الهذيان قد يصيب الأشخاص المصابين بالخرف. تذكّر: لست مضطرًا إلى التعامل مع الارتباك المفاجئ وحدك.