बुज़ुर्गों में डिलीरियम: लक्षण, कारण और मदद कैसे करें

डिलीरियम का मतलब है किसी व्यक्ति के ध्यान, जागरूकता या सोचने-समझने की क्षमता में अचानक बदलाव। यह व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों के लिए डरावना हो सकता है, लेकिन यह उम्र बढ़ने का सामान्य हिस्सा नहीं है। यह अक्सर कुछ घंटों या दिनों में विकसित होता है और इसके लक्षणों में उतार-चढ़ाव हो सकता है। किसी व्यक्ति को डिमेंशिया के साथ-साथ डिलीरियम भी हो सकता है, लेकिन अचानक हुए बदलाव को सिर्फ डिमेंशिया या बुढ़ापे का असर मानकर नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। अगर आपको कोई नया या स्पष्ट बदलाव दिखे, तो जल्द से जल्द किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यह गाइड सामान्य जानकारी देती है, यह न तो निदान है और न ही चिकित्सा देखभाल का विकल्प। डिलीरियम के कई कारण हो सकते हैं; व्यक्ति की जाँच करके यह तय करना किसी चिकित्सक का काम है कि क्या हो रहा है।

किन संकेतों पर ध्यान दें

शुरुआत में बदलाव बहुत हल्के हो सकते हैं और हर व्यक्ति में अलग दिख सकते हैं। अपने परिजन के सामान्य व्यवहार या क्षमताओं से कोई स्पष्ट बदलाव देखें, जैसे:

• ध्यान देने, बातचीत समझने या एकाग्र रहने में परेशानी।
• वे कहाँ हैं, समय क्या है या क्या हो रहा है—इस बारे में भ्रम।
• बातचीत का असामान्य रूप से उलझा हुआ होना या शब्द ढूँढ़ने में कठिनाई।
• ऐसी चीज़ें देखना या आवाज़ें सुनना जो दूसरों को न दिखें या न सुनाई दें, या असामान्य रूप से शक्की या परेशान हो जाना।
• बेचैनी, उत्तेजित होना या अचानक किसी जगह से निकलने की कोशिश करना।
• असामान्य रूप से उनींदापन, कम हिलना-डुलना या बातचीत में शामिल करना मुश्किल होना। डिलीरियम का यह शांत रूप नज़र से छूट सकता है, क्योंकि व्यक्ति से कोई बाधा या परेशानी होती हुई नहीं दिखती।
• बदलावों का आना-जाना; कभी-कभी दिन ढलने पर या रात में ये ज़्यादा स्पष्ट हो सकते हैं।

डिलीरियम पर NHS की जानकारी के अनुसार, डिलीरियम में भ्रम अचानक शुरू हो सकता है और समय के साथ बदल सकता है। अगर आपको यकीन न हो कि कोई बदलाव अहम है या नहीं, तो उसकी तुलना अपने परिजन की सामान्य स्थिति से करें और किसी चिकित्सक को बताएँ कि आपने क्या देखा है।

संभावित कारण और शुरुआत करने वाले कारक

डिलीरियम का संबंध अक्सर किसी अंदरूनी स्वास्थ्य समस्या या व्यक्ति की परिस्थितियों में बदलाव से होता है। संभावित कारणों में संक्रमण, शरीर में पानी की कमी, दर्द, कब्ज़, पेशाब करने में परेशानी, ठीक से नींद न आना, हाल ही में हुआ ऑपरेशन या अस्पताल में भर्ती होना, या दवाओं में बदलाव शामिल हैं। एक साथ कई कारण भी हो सकते हैं। नया माहौल, सुनने या देखने की क्षमता कम होना और अनजानी दिनचर्या भी व्यक्ति के लिए अपने आसपास की स्थिति समझना कठिन बना सकती है।

यह सूची किसी व्यक्ति में डिलीरियम का कारण नहीं बता सकती। इस गाइड के आधार पर दवाएँ शुरू, बंद या उनमें बदलाव न करें। चिकित्सक को दवाओं की पूरी और मौजूदा सूची दें; अगर आपको पता हो, तो बिना पर्चे मिलने वाले उत्पाद भी शामिल करें। उन्हें हाल के बदलावों, छूटी हुई खुराकों, बीमारी, गिरने, दर्द, खाने-पीने, नींद और लक्षण शुरू होने के समय के बारे में बताएँ। देखभाल की रोज़ की डायरी बनाने का टूल आपकी टिप्पणियों को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, ताकि आप उन्हें साझा कर सकें।

समय के साथ क्या अपेक्षा करें

डिलीरियम के लक्षण किसी तय क्रम में नहीं आते और ठीक होने का कोई एक निश्चित समय नहीं होता। यह तेज़ी से शुरू हो सकता है, दिन भर में घट-बढ़ सकता है और हर दिन इसका रूप अलग हो सकता है। कुछ लोग बेचैन हो जाते हैं; जबकि कुछ शांत या उनींदे रहते हैं। उनकी क्षमताएँ बदलती रह सकती हैं, इसलिए जो बातचीत या काम पहले आसान था, वह बाद में मुश्किल हो सकता है।

कारण की जाँच हो जाने और देखभाल शुरू होने के बाद सुधार धीरे-धीरे हो सकता है। भ्रम, थकान या ध्यान में बदलाव कुछ समय तक बने रह सकते हैं और व्यक्ति को रोज़मर्रा के जाने-पहचाने कामों में अतिरिक्त मदद की ज़रूरत पड़ सकती है। अगर लक्षण बने रहें, बिगड़ें या फिर से लौट आएँ, तो देखभाल टीम से संपर्क करते रहें। अगर आपके परिजन को पहले से डिमेंशिया है, तो उनकी कामकाज की सामान्य क्षमता से क्या बदला है, यह समझने में समय लग सकता है।

घर पर कैसे मदद करें

आपकी शांत और जानी-पहचानी मौजूदगी उन्हें भरोसा दिला सकती है। पेशेवर सलाह लेते और उस पर अमल करते समय ये व्यावहारिक कदम आज़माएँ:

• सरल और धीरे बोलें। छोटे वाक्यों का इस्तेमाल करें, ज़रूरत पड़ने पर अपना परिचय दें और जवाब देने के लिए व्यक्ति को समय दें। उनकी बातों या यादों को लेकर बहस करने के बजाय उन्हें भरोसा दिलाएँ।
• उन्हें स्थिति समझने में मदद करें। शांत ढंग से याद दिलाएँ कि वे कहाँ हैं और क्या हो रहा है। घड़ी, कैलेंडर, जानी-पहचानी तस्वीरें और निजी सामान मददगार हो सकते हैं। उनकी याददाश्त परखने के बजाय एक ही बात दोहराना अधिक मददगार हो सकता है।
• आसपास का माहौल जाना-पहचाना और सहज रखें। अगर अनावश्यक शोर या लोगों का आना-जाना उन्हें परेशान करता लगे, तो उसे कम करें। अगर उपलब्ध हों, तो उनके सामान्य चश्मे या सुनने की मशीन इस्तेमाल करने में मदद करें।
• एक नियमित दिनचर्या बनाए रखें। जहाँ उचित हो, उन्हें जाने-पहचाने भोजन, पेय और गतिविधियाँ दें। रात में आराम करने और दिन में हल्की गतिविधि के लिए प्रोत्साहित करें, अगर ऐसा करना उनके लिए सुरक्षित हो। खाना या पेय लेने के लिए मजबूर न करें; अगर निगलने या पर्याप्त मात्रा में खाने-पीने को लेकर चिंता हो, तो देखभाल टीम से सलाह लें।
• रोज़मर्रा की आवाजाही को सुरक्षित बनाएँ। अगर व्यक्ति का संतुलन ठीक न हो या वे यह समझने में भ्रमित हों कि वे कहाँ हैं, तो उनके पास रहें। आने-जाने के रास्ते साफ़ रखें और ठोकर लगने के साफ़ तौर पर दिखने वाले खतरों को हटा दें। बुज़ुर्गों के लिए घर की सुरक्षा चेकलिस्ट की मदद से आप घर की सुरक्षा की समीक्षा कर सकते हैं। शारीरिक रूप से रोकने की कोशिश न करें; अगर आप व्यक्ति को सुरक्षित नहीं रख पा रहे हैं, तो सलाह के लिए स्थानीय तत्काल सहायता या आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें।
• नोट्स रखें। बदलाव कब शुरू हुए, उनमें कैसे उतार-चढ़ाव आता है, व्यक्ति क्या कर रहा था और स्वास्थ्य या दिनचर्या में कोई संबंधित बदलाव हुआ है या नहीं—यह लिखें। कारण का पता खुद लगाने की कोशिश करने के बजाय ये नोट्स चिकित्सकों के साथ साझा करें।

बदलावों को दर्ज करने के लिए आप देखभाल की रोज़ की डायरी का इस्तेमाल कर सकते हैं। परिवार का कोई सदस्य या दूसरा सहायक देखभाल की बारी ले, तो अहम जानकारी साझा करने के लिए देखभाल की मुलाक़ात का हैंडओवर फ़ॉर्म का इस्तेमाल करें।

डॉक्टर या आपातकालीन सेवाओं को कब कॉल करें

भ्रम या सतर्कता में अचानक बदलाव होने पर तुरंत चिकित्सकीय जाँच ज़रूरी है। जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर, तत्काल देखभाल सेवा या स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन से संपर्क करें और बताएँ कि यह बदलाव नया है। अगर व्यक्ति पहले से अस्पताल या देखभाल केंद्र में है, तो तुरंत कर्मचारियों को बताएँ। डिलीरियम के लिए NICE दिशानिर्देश स्वास्थ्य पेशेवरों को सलाह देते हैं कि सोचने-समझने, देखने-सुनने या व्यवहार में हाल में आए बदलावों पर डिलीरियम की संभावना जाँचें।

अगर व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, उसे साँस लेने में गंभीर परेशानी हो रही है, उसे गंभीर चोट लगी है या आपको लगता है कि वह तत्काल खतरे में है, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। आपात स्थिति में नियमित अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें। अगर आपको समझ न आए कि मदद कितनी जल्दी चाहिए, तो किसी स्थानीय स्वास्थ्य पेशेवर या आपातकालीन सलाह सेवा से संपर्क करें और बदलावों के बारे में बताएँ।

जाँच के लिए व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास, मौजूदा दवाओं की सूची, पता हो तो एलर्जी की जानकारी और आपातकालीन संपर्क तैयार रखना मददगार हो सकता है। बुज़ुर्गों के लिए आपातकालीन जानकारी शीट में ज़रूरी जानकारी एक जगह रखी जा सकती है। कागज़ी कार्रवाई पूरी करने के लिए देखभाल लेने में देरी न करें।

अपना ध्यान रखना और देखभाल बाँटना

भ्रमित व्यक्ति की मदद करना थका देने वाला हो सकता है, खासकर जब लक्षण घंटे-घंटे बदलें या नींद में खलल डालें। किसी भरोसेमंद व्यक्ति से तय समय की ज़िम्मेदारी लेने, फ़ोन करने या खाना तैयार करने को कहें। हो सके, तो किसी भरोसेमंद व्यक्ति को अपने परिजन के साथ छोड़कर थोड़ी देर का विराम लें। देखभाल टीम को साफ़-साफ़ बताएँ कि आप घर पर सुरक्षित रूप से क्या-क्या संभाल सकते हैं और पूछें कि स्थानीय स्तर पर कौन-सी मदद उपलब्ध है।

अगर अस्पताल में रहने के दौरान डिलीरियम शुरू हो, तो कर्मचारियों से पूछें कि उन्होंने कौन-से बदलाव देखे हैं, देखभाल की क्या योजना है और छुट्टी के बाद लक्षण बने रहने पर किससे संपर्क करना है। निर्देश लिख लें और घर पर मदद करने वाले किसी भी व्यक्ति के साथ जानकारी साझा करने की व्यवस्था करें। ठीक होने में समय लग सकता है, इसलिए नियमित रूप से हालचाल लेना और ज़िम्मेदारियों को मिल-बाँटकर यथार्थवादी ढंग से निभाना ज़रूरी है। डिलीरियम पर Alzheimer’s Society की गाइड में यह भी बताया गया है कि डिमेंशिया के साथ जी रहे लोगों को भी डिलीरियम हो सकता है। याद रखें: अचानक हुए भ्रम को आपको अकेले संभालने की ज़रूरत नहीं है।