Delirium pada lansia: tanda-tanda, penyebab, dan cara membantu

Delirium adalah perubahan mendadak pada perhatian, kesadaran, atau cara berpikir seseorang. Kondisi ini bisa menakutkan bagi orang yang mengalaminya dan orang-orang di sekitarnya, tetapi bukan bagian normal dari proses penuaan. Delirium sering muncul dalam hitungan jam atau hari dan gejalanya bisa berubah-ubah. Seseorang dapat mengalami delirium sekaligus demensia, tetapi perubahan mendadak tidak boleh begitu saja dianggap akibat demensia atau usia lanjut. Jika Anda melihat perubahan baru atau yang jelas terlihat, segera hubungi tenaga kesehatan.

Panduan ini berisi informasi umum, bukan diagnosis atau pengganti perawatan medis. Delirium dapat disebabkan oleh berbagai hal. Tenaga kesehatan perlu memeriksa orang tersebut untuk menentukan apa yang sedang terjadi.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan

Perubahan mungkin awalnya tidak kentara dan bisa berbeda pada setiap orang. Perhatikan perubahan yang jelas dari perilaku atau kemampuan keluarga Anda biasanya, seperti:

• Sulit memusatkan perhatian, mengikuti percakapan, atau tetap fokus.
• Bingung tentang keberadaan mereka, waktu, atau apa yang sedang terjadi.
• Bicara yang tidak runtut seperti biasanya atau kesulitan menemukan kata-kata.
• Melihat atau mendengar sesuatu yang tidak dialami orang lain, atau menjadi sangat curiga atau gelisah.
• Gelisah, agitasi, atau berusaha pergi dari suatu tempat secara tiba-tiba.
• Mengantuk tidak seperti biasanya, gerakan berkurang, atau sulit diajak berinteraksi. Bentuk yang lebih tenang ini bisa luput diketahui karena orang tersebut mungkin tidak tampak mengganggu.
• Perubahan yang muncul dan menghilang, terkadang lebih terlihat pada sore atau malam hari.

Penjelasan umum NHS tentang delirium menggambarkan delirium sebagai kebingungan yang dapat muncul secara mendadak dan berubah seiring waktu. Jika Anda tidak yakin apakah suatu perubahan cukup berarti, bandingkan dengan kondisi keluarga Anda biasanya dan jelaskan apa yang Anda amati kepada tenaga kesehatan.

Kemungkinan penyebab dan pemicu

Delirium sering berkaitan dengan masalah kesehatan yang mendasari atau perubahan keadaan orang tersebut. Kemungkinan faktor penyebabnya meliputi infeksi, dehidrasi, nyeri, sembelit, kesulitan buang air kecil, kurang tidur, operasi atau rawat inap baru-baru ini, maupun perubahan obat-obatan. Beberapa faktor dapat terjadi sekaligus. Lingkungan baru, gangguan pendengaran atau penglihatan, dan rutinitas yang tidak biasa juga dapat menyulitkan seseorang untuk tetap mengenali keadaan sekitarnya.

Daftar ini tidak dapat menentukan penyebab pada seseorang. Jangan mulai, menghentikan, atau mengubah penggunaan obat berdasarkan panduan ini. Berikan daftar obat yang lengkap dan terbaru kepada tenaga kesehatan, termasuk produk yang dijual bebas jika Anda mengetahuinya. Beri tahu mereka tentang perubahan baru-baru ini, dosis yang terlewat, penyakit, jatuh, nyeri, makan dan minum, tidur, serta kapan gejala muncul. Pembuat catatan harian pendamping dapat membantu Anda merangkum pengamatan untuk disampaikan.

Apa yang mungkin terjadi seiring waktu

Delirium tidak memiliki tahapan yang pasti dan tidak ada jadwal pemulihan yang berlaku untuk semua orang. Kondisi ini dapat muncul dengan cepat, berubah-ubah sepanjang hari, dan tampak berbeda dari hari ke hari. Ada yang menjadi gelisah, sementara yang lain lebih tenang atau mengantuk. Kemampuan mereka dapat berubah-ubah, sehingga percakapan atau kegiatan yang sebelumnya dapat dilakukan mungkin terasa sulit kemudian.

Setelah penyebabnya dinilai dan perawatan dimulai, perbaikan mungkin berlangsung bertahap. Kebingungan, kelelahan, atau perubahan perhatian dapat berlanjut selama beberapa waktu, dan orang tersebut mungkin memerlukan bantuan tambahan untuk melakukan kegiatan yang biasa. Teruslah berkonsultasi dengan tim perawatan jika gejala menetap, memburuk, atau muncul kembali. Jika keluarga Anda sudah mengalami demensia, mungkin perlu waktu untuk memahami perubahan dari kemampuan mereka yang biasanya.

Cara membantu di rumah

Kehadiran Anda yang tenang dan akrab dapat memberi rasa nyaman. Cobalah langkah-langkah praktis berikut sambil mengatur dan mengikuti saran tenaga kesehatan:

• Bicaralah dengan sederhana dan lembut. Gunakan kalimat pendek, perkenalkan diri jika perlu, dan beri waktu kepada orang tersebut untuk merespons. Berikan ketenangan daripada membantah apa yang mereka yakini atau ingat.
• Bantu mereka mengenali keadaan sekitar. Dengan tenang, ingatkan mereka sedang berada di mana dan apa yang sedang terjadi. Jam, kalender, foto yang dikenal, dan barang-barang yang akrab mungkin membantu. Mengulangi penjelasan yang sama bisa lebih baik daripada menguji ingatan mereka.
• Jaga agar suasana sekitar tetap akrab dan tidak berlebihan. Kurangi kebisingan dan jumlah pengunjung yang tidak perlu jika hal tersebut terasa membebani. Jika tersedia, bantu orang tersebut menggunakan kacamata atau alat bantu dengar yang biasa mereka pakai.
• Pertahankan rutinitas yang teratur. Sajikan makanan, minuman, dan kegiatan yang sudah dikenal jika sesuai. Dorong mereka untuk beristirahat pada malam hari dan melakukan aktivitas ringan pada siang hari jika aman. Jangan memaksa mereka makan atau minum; mintalah saran tim perawatan jika ada kekhawatiran tentang kemampuan menelan atau asupan.
• Jadikan pergerakan sehari-hari lebih aman. Dampingi orang tersebut jika mereka tidak stabil atau bingung tentang keberadaannya. Singkirkan barang yang menghalangi jalan dan benda yang jelas berisiko membuat mereka tersandung. Daftar periksa keamanan rumah dapat membantu Anda memeriksa kondisi rumah. Jangan menggunakan pengekangan fisik; jika Anda tidak dapat menjaga keselamatan seseorang, hubungi layanan kesehatan mendesak atau layanan darurat setempat untuk meminta arahan.
• Buat catatan. Catat kapan perubahan mulai terjadi, bagaimana gejalanya berubah-ubah, apa yang sedang dilakukan orang tersebut, serta perubahan kesehatan atau rutinitas yang mungkin berkaitan. Sampaikan catatan itu kepada tenaga kesehatan, bukan mencoba mencari tahu sendiri penyebabnya.

Anda juga dapat menggunakan Catatan harian pendamping untuk mencatat perubahan dan Formulir serah terima kunjungan untuk menyampaikan informasi penting saat keluarga atau pendamping lain bergantian membantu.

Kapan harus menghubungi dokter atau layanan darurat

Perubahan mendadak dalam kebingungan atau tingkat kesadaran memerlukan pemeriksaan medis segera. Secepatnya hubungi dokter, layanan kesehatan mendesak, atau saluran informasi kesehatan setempat, dan jelaskan bahwa perubahan tersebut baru terjadi. Jika orang tersebut sedang dirawat di rumah sakit atau berada di fasilitas perawatan, segera beri tahu petugas. Panduan NICE tentang delirium menyarankan tenaga kesehatan untuk memeriksa kemungkinan delirium jika ada perubahan baru-baru ini pada kemampuan berpikir, persepsi, atau perilaku.

Gunakan nomor darurat setempat jika orang tersebut tidak merespons, mengalami kesulitan bernapas yang parah, mengalami cedera serius, atau menurut Anda berada dalam bahaya langsung. Dalam keadaan darurat, jangan menunggu janji temu biasa. Jika Anda tidak yakin seberapa mendesak bantuan diperlukan, hubungi tenaga kesehatan atau layanan informasi darurat setempat dan jelaskan perubahan yang terjadi.

Untuk pemeriksaan, sebaiknya siapkan riwayat kesehatan orang tersebut, obat-obatan yang sedang digunakan, alergi jika diketahui, dan kontak darurat. Lembar informasi darurat untuk lansia dapat membantu mengumpulkan informasi penting di satu tempat. Jangan menunda mencari pertolongan demi melengkapi dokumen.

Menjaga diri dan berbagi tugas perawatan

Mendampingi seseorang yang kebingungan dapat menguras tenaga, terutama ketika gejalanya berubah dari jam ke jam atau mengganggu tidur. Mintalah orang tepercaya untuk mengambil giliran tugas yang jelas, menelepon, atau menyiapkan makanan. Jika memungkinkan, beristirahatlah sejenak selagi orang yang dapat diandalkan menemani keluarga Anda. Jujurlah kepada tim perawatan tentang hal-hal yang dapat Anda tangani dengan aman di rumah, lalu tanyakan dukungan setempat yang tersedia.

Jika delirium mulai terjadi selama rawat inap, tanyakan kepada petugas perubahan apa yang mereka amati, apa rencana perawatannya, dan siapa yang perlu dihubungi jika gejala berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Catat petunjuk yang diberikan dan atur serah terima dengan siapa pun yang membantu di rumah. Pemulihan mungkin membutuhkan waktu, jadi pemeriksaan rutin dan pembagian tanggung jawab yang realistis sangat penting. Panduan Alzheimer’s Society tentang delirium juga menjelaskan bahwa delirium dapat terjadi pada orang yang hidup dengan demensia. Ingat: Anda tidak harus menghadapi kebingungan yang muncul mendadak seorang diri.