Делірій у літніх людей: ознаки, причини та як допомогти

Делірій — це раптова зміна уваги, рівня усвідомлення або мислення людини. Він може лякати як саму людину, так і тих, хто поруч, але не є нормальною частиною старіння. Делірій часто розвивається протягом кількох годин або днів, а його прояви можуть змінюватися. Делірій може виникнути в людини з деменцією, але раптові зміни не слід просто пояснювати деменцією чи похилим віком. Якщо ви помітили нову або виражену зміну, якнайшвидше зверніться до медичного фахівця.

Цей посібник містить загальну інформацію, а не діагноз і не замінює медичну допомогу. Делірій може мати різні причини. Щоб з’ясувати, що відбувається, медичний фахівець має оцінити стан людини.

На які ознаки звернути увагу

Спочатку зміни можуть бути ледь помітними, а їхні прояви відрізняються в різних людей. Зверніть увагу на явні відмінності від звичної поведінки чи здібностей вашого родича, наприклад:

• Труднощі з концентрацією уваги, підтриманням розмови або зосередженням.
• Людина не розуміє, де вона перебуває, котра година або що відбувається.
• Мова незвично плутана або людині важко добирати слова.
• Людина бачить або чує те, чого не помічають інші, або стає незвично підозрілою чи стривоженою.
• Неспокій, збудженість або несподівані спроби піти звідкись.
• Незвична сонливість, менше рухів або труднощі із залученням до спілкування. Таку тиху форму можна не помітити, адже людина може не створювати проблем для оточення.
• Зміни, які то з’являються, то зникають і часом стають помітнішими наприкінці дня або вночі.

Огляд делірію від NHS описує делірій як сплутаність свідомості, що може початися раптово й змінюватися з часом. Якщо ви не впевнені, чи є зміна значущою, порівняйте її зі звичним станом вашого родича та розкажіть медичному фахівцеві, що саме ви помітили.

Можливі причини та чинники, що провокують делірій

Делірій часто пов’язаний із проблемою зі здоров’ям або зміною обставин людини. Серед можливих причин — інфекція, зневоднення, біль, закреп, труднощі із сечовипусканням, поганий сон, нещодавня операція чи перебування в лікарні або зміни в прийомі ліків. Водночас можуть діяти кілька чинників. Нове оточення, погіршення слуху чи зору та незвичний розпорядок також можуть ускладнювати орієнтування.

Цей перелік не допоможе визначити причину в конкретної людини. Не починайте, не припиняйте й не змінюйте прийом ліків на підставі цього посібника. Передайте медичному фахівцеві повний і актуальний список ліків, зокрема безрецептурних засобів, якщо знаєте, що людина їх приймає. Розкажіть про нещодавні зміни, пропущені дози, хвороби, падіння, біль, харчування та пиття, сон і час появи симптомів. Генератор щоденника догляду допоможе впорядкувати спостереження, якими ви поділитеся.

Чого очікувати з часом

Делірій не проходить через чітко визначені стадії, і для одужання немає єдиного графіка. Він може початися раптово, його прояви можуть змінюватися протягом дня й бути різними з дня на день. Деякі люди стають неспокійними, інші — тихими або сонливими. Здібності людини можуть змінюватися: розмова чи завдання, з якими вона впоралася раніше, згодом можуть виявитися складними.

Після оцінювання причин і початку допомоги стан може поліпшуватися поступово. Сплутаність свідомості, втома або порушення уваги можуть зберігатися певний час, і людині може знадобитися додаткова допомога зі звичними справами. Якщо симптоми не минають, погіршуються або повертаються, продовжуйте спілкуватися з командою догляду. Якщо ваш родич уже має деменцію, може знадобитися час, щоб зрозуміти, що змінилося порівняно зі звичним рівнем його функціонування.

Як допомогти вдома

Ваша спокійна присутність і звичне оточення можуть заспокоїти людину. Поки ви звертаєтеся по професійну пораду та дотримуєтеся її, спробуйте зробити таке:

• Говоріть просто й лагідно. Використовуйте короткі речення, за потреби назвіть себе та дайте людині час відповісти. Заспокоюйте її, а не сперечайтеся через те, у що вона вірить або що пам’ятає.
• Допомагайте людині орієнтуватися. Спокійно нагадуйте, де вона перебуває і що відбувається. Можуть допомогти годинник, календар, знайомі фотографії та особисті речі. Повторити те саме пояснення може бути добрішим, ніж перевіряти її пам’ять.
• Зробіть оточення звичним і комфортним. Якщо шум і відвідувачі перевантажують людину, зменште їхню кількість. Якщо є змога, допоможіть їй користуватися звичними окулярами чи слуховим апаратом.
• Дотримуйтеся сталого розпорядку. Пропонуйте звичну їжу, напої та заняття, якщо це доречно. Заохочуйте людину відпочивати вночі та, якщо це безпечно, трохи рухатися вдень. Не змушуйте її їсти чи пити; якщо є проблеми з ковтанням або споживанням їжі чи рідини, попросіть поради в команди догляду.
• Зробіть повсякденні пересування безпечнішими. Будьте поруч, якщо людина нестійко тримається на ногах або не розуміє, де перебуває. Приберіть речі з проходів і усуньте очевидні небезпеки спіткнутися. Чеклист безпеки вдома допоможе перевірити оселю. Не обмежуйте людину фізично; якщо ви не можете забезпечити її безпеку, зверніться по пораду до місцевих служб невідкладної або екстреної допомоги.
• Робіть нотатки. Записуйте, коли почалися зміни, як вони проявляються з часом, що робила людина та які зміни у здоров’ї чи розпорядку могли мати значення. Передайте нотатки медичним фахівцям, а не намагайтеся самостійно з’ясувати причину.

Також можна скористатися щоденним журналом догляду, щоб записувати зміни, і бланком передачі справ після візиту, щоб передати важливу інформацію, коли догляд переймають члени родини або інші помічники.

Коли телефонувати лікарю або до екстрених служб

Раптова зміна рівня сплутаності свідомості чи бадьорості потребує невідкладної медичної оцінки. Якнайшвидше зв’яжіться з лікарем, службою невідкладної допомоги або місцевою службою медичних консультацій і поясніть, що зміна виникла нещодавно. Якщо людина вже перебуває в лікарні або закладі догляду, негайно повідомте персонал. Настанова NICE щодо делірію рекомендує медичним фахівцям перевіряти, чи немає делірію, якщо нещодавно змінилися когнітивні функції, сприйняття або поведінка.

Зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги, якщо людина не реагує, має серйозні труднощі з диханням, зазнала тяжкої травми або, на вашу думку, їй загрожує безпосередня небезпека. У разі надзвичайної ситуації не чекайте на плановий прийом. Якщо ви не впевнені, наскільки терміново потрібна допомога, зв’яжіться з місцевим медичним фахівцем або службою екстрених консультацій і опишіть зміни.

Для обстеження може бути корисно підготувати медичну історію людини, список її ліків, відомості про алергії, якщо вони є, та контакт для екстреного зв’язку. Екстрена пам’ятка для літньої людини допоможе зібрати важливу інформацію в одному місці. Не відкладайте звернення по допомогу, щоб заповнити документи.

Турбота про себе та розподіл обов’язків

Підтримувати людину зі сплутаною свідомістю може бути виснажливо, особливо якщо симптоми змінюються щогодини або заважають спати. Попросіть іншу людину, якій довіряєте, взяти на себе конкретну зміну, зробити дзвінки або приготувати їжу. Якщо можете, зробіть коротку перерву, поки хтось надійний побуде з вашим родичем. Відверто розкажіть команді догляду, з чим ви можете безпечно впоратися вдома, і запитайте, яка місцева підтримка доступна.

Якщо делірій почався під час перебування в лікарні, запитайте персонал, які зміни вони помітили, який план дій і з ким зв’язатися, якщо симптоми зберігатимуться після виписки. Запишіть вказівки та домовтеся про передачу справ із тими, хто допомагатиме вдома. Одужання може потребувати часу, тому важливо регулярно перевіряти стан людини та реалістично розподіляти обов’язки. Посібник Товариства Альцгеймера щодо делірію також пояснює, що делірій може виникати в людей, які живуть із деменцією. Пам’ятайте: вам не потрібно самотужки давати раду раптовій сплутаності свідомості.