Penilaian ADL dan IADL: cara mengukur kebutuhan perawatan

Saat orang yang Anda rawat mulai membutuhkan lebih banyak bantuan, mungkin sulit menjelaskan dengan tepat apa yang berubah. Penilaian ADL dan IADL memberi keluarga dan tenaga profesional cara yang sama untuk membahas tugas sehari-hari: apa yang dapat dilakukan seseorang, apa yang membutuhkan usaha lebih, dan bagian mana yang memerlukan bantuan. Penilaian ini berguna untuk membantu mengatur perawatan, bukan untuk mendiagnosis atau menentukan apakah seseorang boleh tinggal di rumah.

“Penilaian ADL” juga digunakan dalam bahasa dan sistem perawatan lain—misalnya, ADL-bedömning dalam bahasa Swedia. IADL adalah singkatan dari “aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari”; terjemahan yang umum dalam bahasa Mandarin adalah 工具性日常生活活动能力. Sebutannya berbeda, tetapi pertanyaan praktisnya serupa: dukungan apa yang membantu orang ini menjalani hari dengan aman dan tetap menghormati preferensinya?

Apa arti ADL dan IADL?

Aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) adalah tugas dasar untuk merawat diri. Indeks Katz umumnya menilai enam hal: mandi, berpakaian, menggunakan toilet, berpindah tempat seperti dari tempat tidur ke kursi, mengendalikan buang air, dan makan. Di sini, makan biasanya berarti kemampuan fisik untuk memindahkan makanan dari piring ke mulut—bukan berbelanja atau menyiapkan makanan.

Aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari (IADL) adalah tugas yang lebih kompleks untuk mengelola rumah tangga dan kehidupan sehari-hari. Skala IADL Lawton umumnya mencakup penggunaan telepon atau perangkat komunikasi, berbelanja, menyiapkan makanan, melakukan pekerjaan rumah, mencuci pakaian, bepergian, mengelola obat, dan mengatur keuangan.

ADL: kebutuhan dasar untuk merawat diri	IADL: mengelola kehidupan sehari-hari
Mandi dan berpakaian	Berbelanja dan menyiapkan makanan
Menggunakan toilet dan mengendalikan buang air	Pekerjaan rumah dan mencuci pakaian
Berpindah tempat dan makan	Transportasi dan komunikasi
	Mengelola obat dan keuangan

Seseorang mungkin mampu merawat diri sendiri, tetapi kesulitan berbelanja atau menghadiri janji temu; atau membutuhkan bantuan saat mandi, tetapi tetap mampu melakukan hal lain. Menilai kedua kelompok ini membantu menghindari pelabelan “mandiri” atau “bergantung” seolah-olah hanya ada dua pilihan.

Bagaimana skala Katz dan Lawton digunakan?

Indeks ADL Katz mengelompokkan pengamatan berdasarkan enam area perawatan diri. Dalam versi yang umum, setiap area dinilai berdasarkan apakah orang tersebut dapat melakukannya secara mandiri atau membutuhkan bantuan. Beberapa versi menggunakan skor total, sementara versi lain menggambarkan pola kemampuan. Ikhtisar indeks Katz menjelaskan keenam area dan cara penggunaan indeks tersebut.

Skala IADL Lawton menilai delapan tugas yang lebih kompleks seperti disebutkan di atas. Versi yang umum memberikan poin untuk kemandirian lalu menjumlahkannya, tetapi formulir dan ketentuan penilaian dapat berbeda. Jika Anda melihat “Katz schaal berekenen” atau “calculate the Katz scale”, berhati-hatilah untuk tidak menganggap hasil total dari internet sebagai jawaban akhir: formulir yang tepat, definisi, dan tujuan penilaiannya penting. Skor merupakan gambaran terstruktur pada suatu waktu, bukan ukuran lengkap atas kebutuhan, kemampuan, atau kualitas hidup seseorang. Lihat Ikhtisar IADL Lawton untuk mengetahui ranah yang dinilai dan penggunaannya.

Kedua skala ini tidak mencakup setiap detail penting. Skala tersebut mungkin tidak menunjukkan berapa lama suatu tugas berlangsung, apakah seseorang membutuhkan pengingat, seberapa besar usaha yang diperlukan, atau apakah kemampuannya berubah menurut waktu. Skala ini juga tidak menggantikan pertimbangan profesional. Rutinitas, budaya, tata letak rumah, kebutuhan komunikasi, dan preferensi seseorang dapat memengaruhi arti “bantuan”.

Cara keluarga mengamati kebutuhan sebelum penilaian

Anda tidak perlu melakukan penilaian formal di rumah. Sebaliknya, kumpulkan contoh yang jelas dan netral agar tenaga profesional memahami keseharian dalam satu minggu biasa. Jika memungkinkan, libatkan kerabat Anda dalam percakapan: tanyakan apa yang terasa sulit dan jenis bantuan apa yang mereka harapkan.

Untuk setiap tugas, catat:

• Apa yang terjadi: misalnya, “perlu bantuan untuk melangkahi tepi bak mandi”, bukan “tidak bisa mandi”.
• Jenis bantuan yang dibutuhkan: pengingat, seseorang yang berada di dekatnya, bantuan menyiapkan perlengkapan, bantuan langsung, atau seseorang yang melakukan tugas tersebut.
• Seberapa sering dan kapan: setiap hari, sesekali, hanya pada malam hari, atau setelah bepergian yang melelahkan.
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan dan dampaknya terhadap keseharian: sertakan waktu istirahat, kegiatan yang terlewat, atau tugas yang akhirnya tidak dilakukan.
• Apa yang mempermudah: pegangan tangan, rutinitas yang sudah dikenal, pakaian yang disesuaikan, petunjuk tertulis, atau ditemani orang lain.
• Pandangan orang tersebut: hal yang ingin tetap mereka lakukan sendiri dan bantuan yang dapat mereka terima.

Misalnya, catatan “Bisa berpakaian sendiri” mungkin tidak mencakup bahwa mereka perlu diingatkan berulang kali untuk memilih pakaian yang sesuai, atau kesulitan memakai kancing karena gerakan tangan terbatas. Catat apa yang benar-benar Anda amati, bukan dugaan tentang penyebabnya. Jika anggota keluarga lain melihat pola yang berbeda, catat juga; kebutuhan dapat berubah dari hari ke hari.

Catatan singkat sering kali lebih bermanfaat daripada mencoba mengingat semuanya saat janji temu. Daftar periksa penilaian kebutuhan perawatan dapat membantu Anda menyusun pertanyaan, dan Catatan harian pendamping dapat membantu mencatat kejadian dan bantuan yang diberikan. Pastikan catatan tetap faktual dan penuh hormat, serta simpan di tempat pribadi.

Hal yang perlu disampaikan kepada petugas penilai

Sebelum bertemu, tuliskan kekhawatiran utama dan beberapa contoh terkini. Sampaikan perubahan dari kemampuan yang biasanya dimiliki, tugas yang mulai sulit, serta bantuan yang sudah diberikan keluarga, teman, atau pendamping berbayar. Jelaskan hal-hal yang masih dapat ditangani sekarang dan apa yang menjadi sulit ketika pendamping rutin tidak tersedia. Jika kerabat Anda memiliki kebutuhan terkait komunikasi, pendengaran, penglihatan, ingatan, atau mobilitas, sampaikan hal-hal yang membantu mereka berpartisipasi dalam percakapan dan melakukan tugas.

Tanyakan siapa yang akan melakukan penilaian, informasi apa yang mereka perlukan, dan apakah kerabat Anda boleh didampingi seseorang. Proses dan aturan kelayakan berbeda-beda menurut negara dan wilayah setempat. Layanan sosial setempat dapat menjelaskan prosesnya; di Inggris, misalnya, NHS menjelaskan cara meminta penilaian kebutuhan dari layanan sosial.

Tujuannya bukan untuk membuktikan bahwa seseorang tidak mampu. Tujuannya adalah membuat pembicaraan tentang dukungan menjadi lebih spesifik: hal yang penting bagi mereka, hal yang dapat mereka lakukan dengan atau tanpa bantuan, dan bantuan yang dapat membuat kehidupan sehari-hari lebih mudah dijalani. Jika kemampuan berubah secara tiba-tiba atau Anda khawatir ada masalah kesehatan baru, hubungi dokter atau layanan kesehatan setempat yang sesuai, alih-alih mengandalkan daftar periksa atau skor.