Évaluation des AVQ et des AIVQ : comment mesurer les besoins d’aide

Quand un proche commence à avoir besoin de plus d’aide, il peut être difficile de décrire précisément ce qui a changé. Les évaluations des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) offrent aux familles et aux professionnels un langage commun pour parler des tâches du quotidien : ce qu’une personne peut faire, ce qui lui demande davantage d’efforts et les domaines où elle a besoin d’aide. Ce sont des outils pratiques pour organiser les informations, pas un diagnostic ni un verdict sur la possibilité de vivre à domicile.

L’expression « évaluation des AVQ » est également utilisée dans d’autres langues et systèmes de prise en charge, par exemple ADL-bedömning en suédois. AIVQ signifie « activités instrumentales de la vie quotidienne » ; une traduction chinoise courante est 工具性日常生活活动能力. Les appellations varient, mais la question pratique est similaire : de quel soutien cette personne a-t-elle besoin pour gérer son quotidien en toute sécurité et dans le respect de ses préférences ?

Que signifient AVQ et AIVQ ?

Les activités de la vie quotidienne (AVQ) sont les tâches personnelles de base. L’indice de Katz en examine généralement six : se laver, s’habiller, aller aux toilettes, passer d’un endroit à un autre, par exemple du lit à une chaise, contrôler sa continence et manger. Ici, manger désigne généralement la capacité physique à porter les aliments de l’assiette à la bouche, et non à faire les courses ou à préparer un repas.

Les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) sont des tâches plus complexes qui permettent de gérer le foyer et la vie quotidienne. L’échelle AIVQ de Lawton porte généralement sur huit domaines : utiliser un téléphone ou un appareil de communication, faire les courses, préparer les repas, entretenir le logement, faire la lessive, se déplacer, gérer les médicaments et gérer l’argent.

AVQ : les soins personnels de base	AIVQ : la gestion du quotidien
Se laver et s’habiller	Faire les courses et préparer les repas
Aller aux toilettes et contrôler sa continence	Ménage et lessive
Passer d’un endroit à un autre et manger	Transports et communication
	Gérer les médicaments et l’argent

Une personne peut s’occuper d’elle-même, mais avoir des difficultés à faire les courses ou à se rendre à des rendez-vous. Elle peut aussi avoir besoin d’aide pour se laver tout en restant capable de faire d’autres choses. Examiner les deux groupes de tâches permet d’éviter de réduire la situation à une opposition binaire entre « autonome » et « dépendant ».

Comment fonctionnent les échelles de Katz et de Lawton ?

L’indice des AVQ de Katz regroupe les observations dans ses six domaines liés aux soins personnels. Dans une version courante, chaque domaine est évalué selon que la personne réalise la tâche de manière autonome ou a besoin d’aide. Certaines versions attribuent un score total, tandis que d’autres décrivent plutôt l’ensemble des capacités. La présentation de l’indice de Katz explique les six domaines et la façon dont cet indice est utilisé.

L’échelle AIVQ de Lawton porte sur les huit tâches plus complexes énumérées ci-dessus. Les versions courantes attribuent des points en fonction de l’autonomie et les additionnent pour obtenir un total, mais les formulaires et les méthodes de notation peuvent varier. Si vous voyez l’expression « Katz schaal berekenen » ou « calculer l’échelle de Katz », méfiez-vous des totaux obtenus en ligne et ne les prenez pas pour une conclusion définitive : le formulaire utilisé, les définitions et l’objectif de l’évaluation comptent. Un score est un aperçu structuré, pas une mesure complète des besoins, des capacités ou de la qualité de vie d’une personne. Consultez la présentation de l’échelle AIVQ de Lawton pour en savoir plus sur ses domaines et son utilisation.

Aucune de ces deux échelles ne tient compte de tous les détails importants. Elles ne montrent pas forcément combien de temps prend une tâche, si la personne a besoin de rappels, l’effort qu’elle lui demande ou si ses capacités varient selon le moment de la journée. Elles ne remplacent pas non plus le jugement d’un professionnel. Les habitudes, la culture, l’aménagement du logement, les besoins en matière de communication et les préférences d’une personne peuvent influer sur la façon dont elle a besoin d’aide.

Comment observer les besoins avant une évaluation, en famille

Vous n’avez pas besoin de faire passer une échelle officielle à domicile. Vous pouvez plutôt recueillir des exemples précis et neutres qui aideront un professionnel à comprendre le déroulement d’une semaine ordinaire. Si possible, faites participer votre proche à la discussion : demandez-lui ce qui lui semble difficile et quel type d’aide lui conviendrait.

Pour chaque tâche, notez :

• Ce qui se passe : par exemple, « a besoin d’aide pour enjamber le bord de la baignoire », plutôt que « ne peut pas se laver ».
• Le type d’aide nécessaire : un rappel, une personne à proximité, de l’aide pour préparer les affaires, une aide physique ou quelqu’un qui réalise la tâche à sa place.
• La fréquence et le moment : tous les jours, de temps en temps, uniquement le soir ou après une sortie fatigante.
• Le temps nécessaire et les conséquences sur la journée : indiquez les pauses, les activités manquées ou les tâches qui ne sont pas faites.
• Ce qui facilite la tâche : des barres d’appui, des habitudes familières, des vêtements adaptés, des instructions écrites ou la présence d’une autre personne.
• Le point de vue de la personne : ce qu’elle souhaite continuer à faire elle-même et le type de soutien qui lui convient.

Par exemple, noter « peut s’habiller seul » peut ne pas rendre compte du fait qu’il faut lui rappeler plusieurs fois de choisir des vêtements adaptés, ou que les fermetures sont difficiles à manipuler en raison d’une mobilité réduite des mains. Notez ce que vous observez réellement plutôt que de supposer la cause. Si un autre membre de la famille constate une situation différente, notez-le également : les besoins peuvent varier d’un jour à l’autre.

Un bref journal est souvent plus utile que d’essayer de tout se rappeler lors d’un rendez-vous. La check-list d’évaluation des besoins d’aide peut vous aider à organiser vos questions, et le Journal quotidien de l’aidant peut vous aider à noter ce qui s’est passé et l’aide apportée. Restez factuel et respectueux dans vos notes, et conservez-les dans un endroit privé.

Que dire à la personne chargée de l’évaluation

Avant un rendez-vous, notez vos principales préoccupations et quelques exemples récents. Mentionnez les changements par rapport aux capacités habituelles de la personne, les tâches qui deviennent difficiles et l’aide déjà apportée par la famille, les amis ou des aidants rémunérés. Expliquez ce qui est gérable actuellement et ce qui devient difficile lorsqu’une personne qui aide régulièrement n’est pas disponible. Si votre proche a des besoins liés à la communication, à l’audition, à la vision, à la mémoire ou à la mobilité, précisez ce qui l’aide à participer aux conversations et aux tâches.

Demandez qui réalisera l’évaluation, quelles informations seront nécessaires et si votre proche peut être accompagné. Les démarches et les critères d’admissibilité varient selon les pays et les régions. Un service local d’aide sociale peut vous expliquer la procédure ; en Angleterre, par exemple, le NHS explique comment demander une évaluation des besoins auprès des services sociaux.

Il ne s’agit pas de prouver qu’une personne est incapable. L’objectif est de rendre la discussion sur le soutien plus concrète : ce qui compte pour elle, ce qu’elle peut faire avec ou sans aide et quel soutien pourrait faciliter son quotidien. Si ses capacités changent soudainement ou si un nouveau problème de santé vous inquiète, contactez un médecin ou le service de santé local compétent au lieu de vous fier à une liste de contrôle ou à un score.