تقييم الأنشطة الأساسية والأنشطة الأداتية للحياة اليومية: كيفية قياس احتياجات الرعاية

عندما يبدأ شخص تهتم لأمره بحاجة إلى مزيد من المساعدة، قد يصعب وصف ما تغيّر بالضبط. توفّر تقييمات أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) للأسر والمتخصصين طريقة مشتركة للحديث عن المهام اليومية: ما الذي يستطيع الشخص فعله، وما الذي يتطلب جهدًا إضافيًا، وأين يحتاج إلى المساعدة. وهي أدوات مفيدة لتنظيم المعلومات، وليست تشخيصًا أو حكمًا على قدرة الشخص على العيش في المنزل.

يُستخدم مصطلح «تقييم أنشطة الحياة اليومية (ADL)» أيضًا في لغات وأنظمة رعاية أخرى؛ ففي السويدية مثلًا، يُقال ADL-bedömning. ويعني IADL «أنشطة الحياة اليومية الأداتية»؛ ومن الترجمات الصينية الشائعة 工具性日常生活活动能力. تختلف التسميات، لكن السؤال العملي متشابه: ما الدعم الذي يساعد هذا الشخص على إدارة يومه بأمان وبطريقة تحترم تفضيلاته؟

ما المقصود بأنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL)؟

أنشطة الحياة اليومية (ADL) هي المهام الشخصية الأساسية. ويتناول مؤشر كاتز ستة مجالات عادةً: الاستحمام، وارتداء الملابس، واستخدام المرحاض، والتنقل بين الأماكن مثل الانتقال من السرير إلى الكرسي، والتحكم في التبول والتبرز، وتناول الطعام. والمقصود بتناول الطعام هنا عادةً القدرة الجسدية على نقل الطعام من الطبق إلى الفم، لا التسوق لشراء الطعام أو إعداد وجبة.

أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) هي مهام أكثر تعقيدًا ترتبط بإدارة المنزل والحياة اليومية. ويشمل مقياس لوتون لأنشطة الحياة اليومية الأداتية عادةً استخدام الهاتف أو جهاز للتواصل، والتسوق، وإعداد الطعام، وتدبير شؤون المنزل، وغسل الملابس، والتنقل، وإدارة الأدوية، والتعامل مع المال.

أنشطة الحياة اليومية (ADL): أساسيات العناية الشخصية	أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL): إدارة شؤون الحياة اليومية
الاستحمام وارتداء الملابس	التسوق وإعداد الوجبات
استخدام المرحاض والتحكم في التبول والتبرز	الأعمال المنزلية وغسل الملابس
الانتقال بين الأماكن وتناول الطعام	المواصلات والتواصل
	إدارة الأدوية والمال

قد يتمكن الشخص من العناية بنفسه، لكنه يواجه صعوبة في التسوق أو حضور المواعيد، أو قد يحتاج إلى المساعدة في الاستحمام مع بقائه قادرًا على أداء مهام أخرى. ويساعد النظر إلى المجموعتين على تجنب التعامل مع «الاستقلالية» أو «الاعتماد على الغير» بوصفهما تصنيفًا ثنائيًا لا يقبل التدرّج.

كيف يعمل مقياسا كاتز ولوتون؟

يجمع مؤشر كاتز لأنشطة الحياة اليومية (ADL) الملاحظات المتعلقة بمجالات العناية الشخصية الستة. وفي إحدى الصيغ الشائعة، يُقيَّم كل مجال بحسب ما إذا كان الشخص يؤديه بشكل مستقل أو يحتاج إلى المساعدة. تستخدم بعض الصيغ درجة إجمالية، بينما تصف صيغ أخرى نمط القدرات. يشرح نبذة عن مؤشر كاتز المجالات الستة وكيفية استخدام المؤشر.

يتناول مقياس لوتون لأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) المهام الثماني الأكثر تعقيدًا المذكورة أعلاه. تمنح الصيغ الشائعة نقاطًا للاستقلالية ثم تجمعها للحصول على درجة إجمالية، لكن النماذج وطريقة احتساب الدرجات قد تختلف. إذا صادفت عبارة «Katz schaal berekenen» أو «احسب مقياس كاتز»، فتوخَّ الحذر من اعتبار النتيجة الإجمالية التي يعطيها موقع إلكتروني جوابًا نهائيًا؛ إذ إن النموذج الدقيق والتعريفات والغرض من التقييم عوامل مهمة. والدرجة تقدّم لمحة منظمة عن الوضع، لكنها لا تقيس احتياجات الشخص أو قدراته أو جودة حياته قياسًا شاملًا. راجع نبذة عن مقياس لوتون لأنشطة الحياة اليومية الأداتية للاطلاع على مجالاته واستخدامه.

لا يرصد أي من المقياسين كل التفاصيل المهمة. فقد لا يبيّنان الوقت الذي تستغرقه المهمة، أو ما إذا كان الشخص يحتاج إلى تذكير، أو مقدار الجهد الذي تتطلبه، أو ما إذا كان أداؤه يختلف باختلاف وقت اليوم. كما أنهما لا يغنيان عن التقدير المهني. وقد تؤثر عادات الشخص وثقافته وتصميم منزله واحتياجاته إلى التواصل وتفضيلاته في معنى «المساعدة».

كيف يمكن للأسر ملاحظة الاحتياجات قبل التقييم

لا تحتاج إلى إجراء تقييم رسمي في المنزل. بدلًا من ذلك، اجمع أمثلة واضحة ومحايدة تساعد المتخصص على فهم أسبوع عادي. وإذا أمكن، أشرك قريبك في الحديث: اسأله عمّا يجده صعبًا ونوع المساعدة التي يرحب بها.

دوّن لكل مهمة ما يلي:

• ما الذي يحدث: مثلًا: «يحتاج إلى المساعدة لتجاوز حافة حوض الاستحمام»، بدلًا من «لا يستطيع الاغتسال».
• نوع المساعدة اللازمة: تذكير، أو وجود شخص بالقرب منه، أو المساعدة في تجهيز الأدوات، أو مساعدة جسدية مباشرة، أو أن يتولى شخص آخر أداء المهمة.
• مدى تكرار ذلك وموعد حدوثه: كل يوم، أو بين حين وآخر، أو في المساء فقط، أو بعد نزهة مُتعبة.
• الوقت الذي تستغرقه المهمة وتأثيرها في اليوم: اذكر فترات الراحة، أو الأنشطة التي لم يتمكن من القيام بها، أو المهام التي لم تُنجز.
• ما الذي يجعل الأمر أسهل: مقابض الإمساك، أو الروتين المألوف، أو الملابس الملائمة، أو التعليمات المكتوبة، أو وجود شخص آخر معه.
• رأي الشخص: ما الذي يريد الاستمرار في القيام به بنفسه، وما نوع الدعم الذي يراه مقبولًا.

على سبيل المثال، قد لا يوضح وصف «يستطيع ارتداء ملابسه بشكل مستقل» أن اختيار الملابس المناسبة يتطلب تذكيره مرارًا، أو أن التعامل مع الأزرار صعب بسبب محدودية حركة اليد. دوّن ما تلاحظه فعلًا بدلًا من تخمين السبب. وإذا لاحظ أحد أفراد الأسرة نمطًا مختلفًا، فدوّنه أيضًا؛ إذ قد تختلف الاحتياجات من يوم إلى آخر.

غالبًا ما يكون السجل الموجز أفيد من محاولة تذكّر كل شيء أثناء الموعد. يمكن أن تساعدك قائمة تحقق لتقييم احتياجات الرعاية على تنظيم الأسئلة، كما يمكن أن يساعدك السجل اليومي لمقدّم الرعاية على تدوين ما حدث ونوع الدعم المقدَّم. اجعل ملاحظاتك واقعية ومحترمة، واحتفظ بها في مكان خاص.

ما المعلومات التي ينبغي إطلاع القائم بالتقييم عليها

قبل الاجتماع، دوّن أبرز مخاوفك وبعض الأمثلة الحديثة. اذكر التغيّرات التي طرأت على قدرات الشخص المعتادة، والمهام التي بدأت تصعب عليه، وأي دعم يقدّمه له أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو مقدّمو الرعاية بأجر. وضّح ما يمكن تدبيره الآن وما يصعب تدبيره عند غياب مقدم المساعدة المعتاد. وإذا كان قريبك يحتاج إلى دعم في التواصل أو السمع أو الرؤية أو الذاكرة أو الحركة، فاذكر ما يساعده على المشاركة في الأحاديث والمهام.

اسأل عمّن سيجري التقييم، وما المعلومات التي يحتاج إليها، وما إذا كان بإمكان قريبك أن يصطحب شخصًا معه. تختلف الإجراءات وشروط الأهلية باختلاف البلدان والمناطق المحلية. ويمكن لخدمة الرعاية الاجتماعية المحلية أن تشرح إجراءاتها؛ ففي إنجلترا مثلًا، توضح هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) كيفية طلب تقييم للاحتياجات من خدمات الرعاية الاجتماعية.

ليس الهدف إثبات أن الشخص عاجز. بل هو جعل الحديث عن الدعم محددًا: ما المهم بالنسبة إليه، وما الذي يستطيع فعله بوجود الدعم أو من دونه، وما المساعدة التي قد تجعل الحياة اليومية أسهل. إذا تغيّرت قدراته فجأة أو ساورك القلق بشأن مشكلة صحية جديدة، فتواصل مع طبيب أو خدمة صحية محلية مناسبة بدلًا من الاعتماد على قائمة تحقق أو درجة تقييم.