Уход за пожилым человеком с диабетом

Уход за пожилым человеком с диабетом часто включает практическую помощь, общение и внимание к изменениям в его состоянии. Некоторые люди почти со всем справляются самостоятельно, другим нужна помощь с питанием, визитами к врачу, лекарствами или контролем уровня глюкозы в крови. Единого сценария и графика нет. Спросите человека, что для него важно, и вместе с его медицинским специалистом составьте план с учётом здоровья, возможностей и предпочтений.

Как потребности в уходе могут меняться со временем

Уход при диабете не развивается по предсказуемым этапам. Потребности пожилого человека могут долго оставаться неизменными, постепенно меняться или быстро измениться после болезни, падения или пребывания в больнице. Диабет также может сочетаться с другими заболеваниями, изменениями памяти, зрения или подвижности, а также с разным уровнем поддержки со стороны семьи. Всемирная организация здравоохранения описывает диабет как хроническое заболевание, требующее постоянного ухода; особенности такого ухода следует определять индивидуально (ВОЗ: диабет).

Когда потребности остаются стабильными, человеку может быть нужна главным образом помощь с организацией визитов к врачу, покупкой продуктов или соблюдением привычного распорядка. Прежде чем брать на себя задачи, с которыми человек может и хочет справляться сам, спросите его. Вместе решите, какая помощь будет уместна и когда стоит пересмотреть договорённость.

Когда требуется больше помощи, повседневные дела могут даваться труднее. Например, человеку может быть сложно помнить о визитах к врачу, готовить еду, читать инструкции или безопасно передвигаться. Предлагайте конкретные варианты на выбор, а не предполагайте, какая помощь ему нужна. Если состояние здоровья, возможности или повседневные обстоятельства человека изменились, врач может пересмотреть план ухода.

Во время болезни или после пребывания в больнице привычный распорядок и потребности в уходе могут измениться. До возвращения человека домой попросите медицинскую команду дать чёткие инструкции, в том числе сообщить, кому звонить с вопросами и что делать, если ему станет плохо. Не меняйте лекарства от диабета и не принимайте решения о лечении самостоятельно. Если инструкции непонятны или кажутся трудными для выполнения, свяжитесь с назначившим лечение врачом или фармацевтом.

Как упростить повседневный уход

Предсказуемый, но гибкий распорядок может помочь, не превращая день человека в список правил. Если человек не возражает, можно:

• Планировать приёмы пищи, визиты к врачу и другие повседневные дела с учётом его привычек и предпочтений.
• Хранить контактные данные медицинской команды и актуальный план ухода в доступном для помощников месте.
• Помочь организовать поездку или сопровождать человека на визиты к врачу, если он хочет такой поддержки.
• Записывать вопросы и наблюдения, чтобы обсудить их с врачом.
• Проверить, удобно ли устроен дом для повседневных дел: достаточно ли освещения, свободны ли проходы и легко ли добраться до часто используемых вещей.

Не навязывайте специальную диету, не ограничивайте продукты и не предполагайте, что человеку следует есть. Попросите врача или квалифицированного диетолога дать рекомендации с учётом здоровья, культуры, предпочтений и ресурсов человека. Если изменились аппетит, пищевые привычки или способность готовить, сообщите об этом медицинской команде.

Если человек измеряет уровень глюкозы в крови дома, следуйте полученному им плану. Помогайте только с теми задачами, в которых ему нужна помощь или о которых он сам просит; не интерпретируйте показания и не меняйте уход без соответствующих рекомендаций. Генератор дневника ухода поможет членам семьи записывать наблюдения и вопросы; Журнал уровня сахара в крови может пригодиться, если медицинская команда попросила записывать показания.

При приёме лекарств следуйте актуальным указаниям назначившего их врача или фармацевта. Ведите актуальный список лекарств и аллергий и уточните у медицинской команды, что делать, если человек пропустил дозу, не может питаться как обычно или заболел. Не гадайте, какую дозу принять, и не принимайте двойную дозу, если только квалифицированный специалист прямо не указал это сделать.

Безопасность и тревожные признаки

У некоторых людей с диабетом может снижаться уровень глюкозы в крови, особенно если они принимают определённые лекарства от диабета. Среди признаков — потливость, дрожь, чувство голода, головокружение, слабость, трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания. У этих признаков могут быть и другие причины, а у пожилого человека симптомы могут быть менее заметными. Следуйте индивидуальному плану ухода и обратитесь за советом к врачу, если такие эпизоды повторяются или вы не уверены, что происходит. В Национальной службе здравоохранения Великобритании объясняют, как распознать низкий уровень сахара в крови и когда следует обратиться за помощью (NHS: низкий уровень сахара в крови).

Если человек потерял сознание, у него начались судороги или он не может безопасно глотать, считайте это неотложной ситуацией. Позвоните по местному номеру экстренной помощи. Не давайте еду или питьё человеку без сознания или тому, кто не может глотать.

Высокий уровень глюкозы в крови может вызывать такие симптомы, как усиленная жажда, более частое мочеиспускание, усталость или затуманенное зрение. О новых или усилившихся симптомах следует сообщить врачу. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если человеку очень плохо, он стал необычно сонным или спутанным, его многократно рвёт либо дыхание стало глубоким или учащённым. Следуйте местным рекомендациям по экстренной помощи и плану ухода за человеком, а не пытайтесь справиться с серьёзным ухудшением дома. Национальная служба здравоохранения Великобритании также описывает симптомы высокого уровня сахара в крови (NHS: высокий уровень сахара в крови).

Незамедлительно свяжитесь с врачом человека, если заметите значительное изменение его обычного состояния, повторные низкие или высокие показатели, новую рану или язву либо изменения в питании, питьевом режиме, зрении, ходьбе или памяти. Заранее уточните, кому звонить вне обычных часов работы клиники. Если изменение произошло внезапно или состояние резко ухудшилось, обратитесь в местную службу экстренной помощи.

Взаимодействие с медицинской командой

В зависимости от доступных местных услуг и индивидуальных потребностей в медицинскую команду человека могут входить терапевт, специалист по диабету, медсестра, фармацевт, диетолог или специалист по уходу за стопами. По возможности и в той мере, в какой сам пожилой человек этого хочет, привлекайте его к принятию решений. Если он согласен, спросите, можно ли вам присутствовать на приёмах или получать информацию об уходе.

Полезно спросить:

• Каковы основные цели текущего плана лечения диабета?
• При каких симптомах нужно позвонить врачу, а при каких — обратиться за экстренной помощью?
• Что делать, если человек заболел, стал меньше есть или не может соблюдать привычный распорядок?
• К кому обратиться с вопросами о лекарствах или домашнем контроле состояния?
• Нужно ли корректировать план с учётом изменений подвижности, зрения, памяти или способности справляться с повседневными делами?

Записывайте кратко и по фактам: что изменилось, когда это произошло, что сказал человек и какие действия вы предприняли. Список контактов команды по уходу поможет собрать важные номера в одном месте. Чек-лист безопасности дома для пожилых поможет семье оценить бытовые риски в доме, не воспринимая каждую опасность как чрезвычайную ситуацию.

Как ухаживающему заботиться о себе

Поддерживать человека на протяжении длительного времени бывает утомительно, особенно если у членов семьи разный график или они живут далеко друг от друга. Решите, какие задачи вы можете стабильно выполнять, и попросите других взять на себя конкретные дела — например, отвозить человека, покупать продукты или сопровождать его на приём. Общий план поможет сократить число повторных сообщений и быстрее замечать, когда поддержки не хватает.

Чтобы быть заботливым членом семьи, не нужно быть на связи каждый час. Находите время для сна, работы, отношений и занятий, которые помогают вам восстановить силы. Если вы постоянно чувствуете себя подавленно, одиноко или не справляетесь со своими обязанностями, поговорите с тем, кому доверяете, и узнайте в местной медицинской или социальной службе о поддержке ухаживающих или возможностях временной замены. Обращайтесь за помощью заранее, если справляться с уходом становится трудно.

Хороший уход не означает, что вы должны делать всё сами. Важно уважать выбор пожилого человека, понимать, когда следует обратиться за профессиональной рекомендацией, и создать практичную сеть поддержки, которая поможет вам обоим.